正常血压高值中医研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 正常血压高值中医研究进展 焦逸飞 张琪(通讯作者) （南京中医药大学 江苏南京 210000） 【摘要】正常血压高值是从正常血压到高血压的过渡阶段。正常血压高值人群最终发展成为高血压及发生心血管事件危险的比例较正常血压人群高，必须引起人们的高度重视。国内外从西医角度对其研究正不断深入，而中医方面的研究尚处起步阶段，本文对近五年来国内对正常血压高值关于中医辨证分型、干预治疗等方面的研究进行综述。 【关键词】正常血压高值 中医认识 中医辨证分型 中医干预治疗 综述文献 【中图分类号】R2-03 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0056-01 美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会在2003年第七次报告（JNC-7）[1]首次提出高血压前期这一概念，定义收缩压在120～139mmHg和(或)舒张压在80～89mmHg为高血压前期水平，是正常血压到高血压的过渡阶段。《中国高血压防治指南2005年修订版》[2]将此范围血压定为“正常血压高值”。此结果是根据我国流行病学调查研究数据确定，并且研究结果显示，血压水平120～139mmHg/80～89mmHg的人群10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；血压120～129/80～84mmHg和130～139/85～89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。因此，早期诊断和积极预防可减少心脑血管疾病的发生。然而，现有的研究缺乏对于这类人群的关注，临床报道甚少，本文就正常血压高值近五年的中医研究进展状况作一回顾。 1 中医认识 从中医的角度来看，正常血压高值当属“未病”范畴。“未病”一词首见于《素问?四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”《难经?七十七难》：“经言上工治未病，中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”中医“治未病”是采取预防或者治疗手段，以防止疾病发生、发展的方法。正常血压高值处于正常血压到高血压的过渡阶段，在此阶段的部分人群通常可没有临床症状的表现，也有一部分???可出现高血压病患者可出现的“眩晕”、“头痛”等症，因此在此阶段应用中医“治未病”思想进行预防调护不仅可防止正常血压高值的进一步发展为高血压，且可改善患者的临床症状，提高生活质量。 2 中医辨证分型 目前已有学者对正常血压高值的中医辨证分型进行初步研究。赵恒懿[3]对39例正常血压高值者的症状及证候进行了小样本预调查，结果显示：正常血压高值的标准证型分布中,具有肝火亢盛证(46.15%)者最多,肝火亢盛+阴虚阳亢证(12.82%)在复合证型中最多见,而痰湿壅盛证最少见(5.13%)。沈丽[4]在观察中医辨证治疗正常血压高值的疗效中认为正常血压高值的中医分型当包含肝肾阴虚、肝阳上亢型、阴阳两虚型、脾虚痰浊型，并且通过临床观察肯定了中药降压的作用。顾健霞[5]等对300例正常血压高值人群进行中医辨证分型、采集相关临床资料后分析得出正常血压高值人群中医辨证多为肝郁脾虚，肝郁化火及痰热内扰型，霍锐[6]等对高血压前期患者200例进行了中医体质判定，得出了高血压前期者体质构成以痰湿质、血瘀质、阴虚质最为多见的结论，比例分别为23.5%、19.5%、18.0%。并且可以认为这三种体质为高血压前期的危险因素。针对不同体质选择的干预措施亦应有所不同。韩有为[7]等通过临床流行病学调查显示正常血压高值者多痰湿体质和阴虚体质，并证实了这两种体质与心血管危险因素具有密切相关性。 3 中医干预治疗 3.1 食疗降压 正常血压高值在饮食方面除了现代医学要求的要低盐低脂饮食之外，亦可采用具有中医特色的食疗法。《素问?五常政大论》主张：“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。” 孙思邈言：“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治治之，食疗不愈，然后命药”，体现了“药治不如食治”的原则。孙香爱[8]等亦对正常血压高值人群饮食干预效果进行了研究，食疗降压的方法得到了肯定。牛凤琳[9]应用西瓜提取物对正常血压高值患者进行干预治疗，研究发现西瓜中的 L-瓜氨酸可改善血管内径的大小及弹性，从而有效调节血压值，证明了西瓜可作为一种天然的降压食物应用于该人群。当代研究发现的具有降压作用的食物种类纷繁，通过辨证使用、因人制宜更能提高疗效。 3.2 中医特色疗法 具有中医