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技能复习内容 一．膳食调查与评价： 1.膳食摄入量调查——24小时回顾法 又称询问法，即通过询问并记录调查对象一天24小时内各种主副食品的摄入情况，一般调查1-3天，然后计算平均每天营养素的摄入量，并进行初步的评价。 这种方法的优点是简便易行，但缺点是结果粗糙 一般认为，成人对24小时内所有食物有较好的回忆。有报道认为，24小时回忆法与记账法比较，在24小时内高度相关，天数越大相关性越小。 询问法调查误差较大原因： 1.回忆不清楚，存在误报、漏报、少报 2.对食物的量的判断不准 3.心理因素的影响，存在多报或少报 4.被调查者不配合 24小时回顾法举例 姓名： 性别： 年龄： 职业： 身高： 体重： 家庭人数： 请您用24小时回顾法对其进行膳食营养调查，并完成下列操作 1.作膳食营养调查表 2.写出调查程序及注意事项 1.制作膳食营养调查表 姓名： 性别： 年龄： 职业： 身高： 体重：联系电话： 食物名称 原料名称 原料重量（g） 进餐时间（餐次） 进餐地点 粥 大米 50 1 a 煮鸡蛋 鸡蛋 60 3 a 注：餐次：“1”代表早餐；“2”代表上午加餐；“3”代表…… 进餐地点：“a”代表在家，“b”代表在校…… 2.操作程序 （1）调查前准备 a了解市场上主副食供应品种和价格 b 掌握食物生熟比值和体积之间的关系 c 能根据食物体积准确估计食物重量 d 准备调查表或记录工具 e 确定调查对象，预约调查时间和调查地点 （2）调查过程 a 引导调查对象从最后一餐开始回顾前24小时进餐情况 b 详细询问进食时间、食物名称、原料名称、重量等，并填写在调查表内 c 每次入户调查时间控制在15-40分钟 3.注意事项及要求 a 调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的技能及诚恳的态度 b 调查时应携带有效证件，遵守预约时间并尊重对方的习俗 c 选用24小时回顾调查法应连续进行3天 d 对年龄太小的儿童或年龄太大的老人不选为调查对象 e 引导调查对象准确描述进餐情况，力求不遗漏、不多报或少报 2.膳食调查结果的计算与评价+ 膳食调查的评价 （1）膳食模式的分析与评价： 参照《平衡膳食宝塔》进行评价。 根据我国的膳食结构模式，应以粮谷类食物为主，以蔬菜、动物性食品、豆类（及其制品）、和乳类（及乳制品）为副，做到种类多样，比例合适，荤素搭配合理，能满足机体的需要。 （2）能量与营养素摄入量的评价 与DRIs比较进行评价（四个内容） （应用DRI评价膳食） 长期供应不足或供应缺乏可能导致营养不良。 ★注意：对病人的摄入量的评价只是（仅仅）提示了膳食营养充足与否的倾向或可能性。 （3）能量来源的分布：一般认为，能量来源蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例应为 10%~12%（儿童12%~14%）、 20%~30%、（儿童25%~35%）、60%~70%。 （4）能量的餐次比例： 一般认为，能量的餐次比例为 早餐30%、 午餐40%、 晚餐30%。 （5）蛋白质来源：对膳食蛋白质的评价不但要考虑其数量，还要对其质量进行分析评价。 一般认为，合理膳食应在蛋白质数量足够的基础上，优质蛋白质（动物性蛋白及豆类蛋白）应占总蛋白质的1/3以上。值得注意的是，豆类蛋白的氨基酸构成与谷类蛋白质的氨基酸构成之间有互补作用，豆类与谷类的合理搭配，可以提高蛋白质的生物效价。 （6）食物频率 某一类食物的食用频率过低，可能存在潜在的营养素不足； 某一类食物的食用频率过高，可能构成对身体的潜在性危害。 例如：对某寿星的调查——研究长寿与某一种或某一类食物的关系。 对某种癌症与食物的调查——研究癌症与某种食物或某一类的关系。 7、膳食调查注意事项：1）膳食调查的时间不宜太长，但也不能太短，太长消耗人物力，太短又不能反映真实水平，一般定为4-7天，其中不包括节假日；2）一般每个季度调查一次，四次调查综合以了解全年的营养摄入情况；3）调查人数应占被调查人数的10%以上，总数不少于20人，4）还要考虑男女性别差异，若被调查人员中含有女性，则要乘0.83折算成男性计算。 二．人体营养状况测定和评价 体格测量指标与评价 测量： 腰围： 1、使用仪器：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。 2、测量方法 （1） 被测者自然站立，平视前方。 （2） 要两名测试员配合。测试员甲选肋下缘最底部和髂（qià）前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周，在被测者呼气末开始读数。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。 3、注意事项 （1） 注意被测者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态。 （2） 测量误差不超过1cm。 腰围与身高无关，但与BMI和腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和总体脂