第四十九 骨折概论PPT.ppt

骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 骨折的急救 骨折概论 骨折的急救 要注意骨折的处理，更要注意全身情况的处置。 目的是要用最为简单有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、以便尽快得到妥善处理。 抢救休克 包扎伤口 妥善固定 迅速转运 固定的目的： 避免在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤。 减少骨折端的活动，减轻疼痛。 便于转运 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 治疗骨折的原则 骨折概论 治疗骨折的原则 复位 是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。 固定 将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。 功能锻炼 在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。 骨折概论 治疗骨折的原则 骨折的复位 （一）复位标准 骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折段的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。 解剖复位 功能复位 经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无影响者，为功能复位。 功能复位的标准： 骨折的旋转移位和分离移位必须完全矫正。 缩短移位在成人下肢骨折不超过1 cm;儿童若无骨骺损伤，在2cm以内。 成角移位，下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，可以接受；向侧方成角移位，与关节活动方向不一致，必须完全复位。在上肢骨折，肱骨干骨折可要求稍低，但前臂双骨折则要求对位对线均好。 长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3以上，干骺端骨折至少应对位3/4左右。 承钢分院外科教研室 马敬寿 TEI 4079545 预备知识 人体的骨骼共206块，约占体重的1/5。 骨的形态可分为四类： 长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 骨的结构可分为: 骨质、骨髓和骨膜。 骨折（fracture） 骨折概论 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折即骨的完整性和连续性的中断 --创伤和骨骼疾病 直接暴力 间接暴力 积累性劳损 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折概论 根据骨折端稳定程度 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 稳定骨折 不稳定骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者 骨折端易移位或复位后易再发生移位者 是否涉及关节:关节内和关节外骨折 骨折的时间：新鲜骨折和陈旧骨折(3W) 特殊骨折： 1、疲劳骨折 2、病理性骨折 3、撕脱性骨折 4、人名定义的骨折：Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、Bennet骨折。 骨折概论 骨折概论 常见的移位方式 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 影响移位的因素 外界暴力的性质、大小和作用方向 肌肉的牵拉 骨折远侧段肢体重量的牵拉 不恰当的搬运和治疗 成角畸形 骨折概论 侧方移位 骨折概论 缩短移位 骨折概论 分离移位 骨折概论 旋转移位 骨折概论 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 骨折的临床表现及X线检查 骨折概论 骨折的临床表现及X线检查 骨折的临床表现及X线检查 全身表现 休克 发热 局部表现 骨折的一般表现 疼痛 肿胀