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第十五章 癌症疼痛姑息治疗和护理PPT
癌症疼痛和姑息治疗 肿瘤学教研室 路中 Tel Email:luzhong@wfmc.edu.cn;癌症疼痛的控制 ;一、癌痛定义 国际疼痛协会（IASP）所下的定义可作为研究癌痛的依据：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的准确词汇。 二、癌痛分类 1.按时间分类 按疼痛出现与时间的关系分类可分为急性痛和慢性痛。 2.按解剖学分类 可分为躯体痛、内脏痛、传入神经阻滞痛。共同机制是：外周伤害性感受器和机械性感受被化学刺激（肾上腺素、缓激肽等）或机械刺激（肿瘤压迫和浸润）所激活和致敏。 3.按病理学特征 疼痛可以分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛（或两类的混合性疼痛）。 4.从药理学角度分类 根据疼痛对阿片的反应性可以分为：①阿片无反应性疼痛，如肌肉痛和传入神经阻滞，使用阿片类药物疗效差；②阿片部分反应性疼痛：如骨痛、神经压迫痛及其他甾醇类反应性疼痛，使用阿片类药物疗效较差；③阿片反应性疼痛，但不能使用阿片类药物，如肠痉挛性痛及胃挤压综合征；④阿片反应性疼痛，能用阿片类药物。因此，在大力推广应用吗啡等阿片类治疗癌痛的同时，不要忘记吗啡也不是治疗疼痛的“万能药”及“灵丹妙药”，但在多数情况下对多数疼痛有较好效果。 5.按临床原因分类 在临床上，根据疼痛与癌症的关系可分为：①癌肿本身引起疼痛，约占78.6%；②与癌瘤相关的痛，约占6%;③与癌症治疗有关的疼痛，约占8.2%；④与癌症无关的疼痛，约占7.2%。 ;癌症疼痛治疗策略 ;癌症姑息治疗;癌症姑息治疗的必要性及其概念;姑息治疗内容 ;姑息治疗的基本方法;第十六章 肿瘤患者的护理;肿瘤患者的心理护理 ; 护理措施除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点。 （一）及时了解病人心理变化 根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，同步或超前地测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实??效的预防措施和心理护理方案。 1.恐惧心理? 2.愤怒心理 ? 3.求生心理? 4.绝望心理 （二）病情变化时的心理护理 当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护理人员应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法 （三）治疗过程中的心理护理 在病人进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，还要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。 （四）肿瘤患者心理护理中语言的作用 心理护理首先要用语言去温暖他们的心，抚慰他们的心理创伤，调理他们的心态平衡。 ; 肿瘤患者放射治疗的护理 ;肿瘤患者化学治疗的护理
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