第八章 损伤病人的护理PPT.ppt

第八章 损伤病人的护理 ;一、病因分类;1.机械性损伤;2.物理性损伤;二、伤口修复;;;创伤一期愈合模式图;创伤二期愈合模式图;第一节 创伤病人的护理;2．开放性创伤 （1） 盲道伤 （2）贯通伤 （3）切线伤 （4）反跳伤 擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、火器伤 ;（二）身体状况;;;;三、护理诊断及合作性问题;四、护理措施 ; （二）软组织闭合性损伤的护理 1．一般护理 抬高患肢15°～30°、包扎固定、局部制动 高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 必要时遵医嘱静脉营养及补液;2．治疗配合 ①小范围软组织创伤24小时内给予局部冷敷、24小时后热敷和理疗 ②对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎 ③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛 ④病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复;（三）软组织开放性损伤的护理 1．手术准备 2．治疗配合 ①防治感染：注射破伤风抗毒血清 ②防治休克：按医嘱给予输液、输血 ③伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、抬高患肢、适当制动 ④功能锻炼：促进功能恢复和预防并发症;课中复习;第二节 烧伤病人的护理;【护理评估】—— 身体状况;口诀 头颈面 3 3 3 双手 双前臂 双上臂 5 6 7 臀部 双足 小腿 大腿 5 7 13 21 前躯 后躯 会阴部 13 13 1 ;游戏时间;一、烧伤程度估计;仅伤及表皮浅层，生发层健在 表面红斑状、干燥、烧灼感 3~7天脱屑痊愈 短期内有色素沉着;I?烧伤-sunburn;浅Ⅱ?烧伤;表皮游离 大水泡形成;深Ⅱ?烧伤;表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）;;Ⅲ度烧伤 创面焦黄炭化 部分呈皮革样 痛觉消失或 非常迟钝;表皮;（三）烧伤程度判断;思考;;习题复习;习题复习;习题复习;习题复习;习题复习;习题复习;二、 病程分期估计;1. 急性体液渗出期（休克期）;2. 感染期;3. 修复期;头面部;; ;（三）吸入性损伤;【临床表现】： 口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现;【护理诊断】：;【护理措施】;（一）现场急救护理;3. 保持呼吸道通畅;5. 防治休克;补液的护理;（1）补液量估计;（2） 液体种类;（3）液体的安排;举例;（4）补液原则;（5）调节输液量和速度的指标;2. 创面的护理;【基本原则】：;2. 创面的护理;（2）包扎疗法的护理;;【缺点】： —— 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况 【护理要点】： —— 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料 —— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动 ;（3）暴露疗法的护理;创面可暴露于空气或施以药膏;;（4）去痂和植皮的护理;;（6）特殊部位烧伤护理;（三）心理护理 （四）健康指导 —— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤部位避免太阳暴晒 —— 及时指导病人进行正确的功能锻炼;清创术与换药术;一、清创术;1. 时机 ;;2. 术前准备 ;3. 清创步骤;课中复习;二、换药术;1. 换药的有关原则;2. 换药前准备3. 换药操作步骤;揭除沾染敷料;消毒;清理伤口;覆盖无菌敷料并包扎固定;肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血 常用凡士林纱布 ;一般伤口少量分泌物 常用盐水或依沙吖啶纱布;;;4. 换药的次数;三、 绷带术绷带的种类; 绷带的使用方法;1 环形绷扎法;2 螺旋形绷扎法;3 螺旋反折绷扎法;4 “8”字绷扎法;5 回返绷扎法; 1、绷扎部位需清洁干燥，皮肤皱折及骨隆起处应用棉垫保护。 2、包扎松紧适度。 3、绷扎四肢时，指、趾应暴露在外，以便观察血运。 4、绷扎时使肢体保持于功能位。 ;二、多头带; （一）腹带;（二）胸带;（三）止血带的使用;