第八章社区老年人健康保健与护理 8PPT.pptVIP

第八章社区老年人健康保健与护理 8;跌倒 fall ;跌倒的 危险因素;（一）内在因素（主体因素）;;眩晕和头晕 ——为平衡功能和前庭功能障碍所致。 良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状 ——为体位改变引起一过性脑缺血所致。 耳部感染或头部外伤 ——常常由于意外打击所致。 迷路炎 ——为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。 药物中毒 ——不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。 返回;引起跌倒危险的药物;引起跌倒危险的几种疾病;地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床 室温;尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：;二、护理评估;（二）体格检查 监测生命体征的变化 进行详细的全面检查 （三）实验室检查 目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病 （四）危险因素的评估 ;三、常见的护理诊断/问题 ;四、计划与实施;跌倒的预防;①积极治疗原发病。 ②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护和祛除不安全因素。 ③老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。 ④发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。 ;（1）组织灌注不足所致的跌倒 ;（2）平衡功能差所致的跌倒 ;（3）药物因素引起的跌倒 ;（4）感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒;（5）肌肉力量减退所致跌倒 ;五、护理评价;; 尿失禁 uroclepsia;尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。 许多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，尤其是一些女性羞于就医，故而就诊率远低于发病率。 衰老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。 尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。 ;类型 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 反射性尿失禁 功能性尿失禁;急迫性尿失禁;压力性尿失禁;充溢性尿失禁;反射性尿失禁;【护理评估】;引起老年人尿失禁的危险因素 神经精神系统疾病 雌激素水平下降 尿路梗阻 逼尿肌或括约肌功能失调 药物作用 其他;身体状况;【常见护理诊断/问题】 ;治疗与护理的总目标;护理干预;1、骨盆底肌肉运动 教育患者此项练习的重要性和长期性要求 教会患者学会正确进行肌肉收缩 教会患者在日常生活中如何运用肌肉;意识清楚，有尿意的急迫性尿失禁患者。 制定规律排尿计划，逐渐增加排尿间隔时间。 留置导尿者，逐渐延长开放导尿管间隔时间。 教会患者控制小便的技巧，鼓励患者。;3、排尿习惯的训练 可用于对排尿有认知障碍的患者 制定有针对性排尿计划 训练患者无论有无尿意，应遵守规定时间排空膀胱 及时调整计划 对患者行为的改善 及时给予反馈;4、间歇性导尿 适用于残余尿量过多或无法自行解出小便者;【护理评价】;听力障碍——老年性聋 presbycusis;【护理评估】;【常见的护理诊断/问题】 ;【计划与实施】;听觉功能减退的护理;盒式助听器;护士的帮助 看懂说明书，掌握各种旋钮的使用方法。 正确运用功能开关。 正确使用音量控制。 学会调节音调。 保持助听器的正常工作状态。 进行适应性自我训练。 使用2～3个月后的重新调整。;视觉障碍 (vision impaired) ;【护理评估】;【常见的护理诊断/问题】;【计划与实施】;休息一下！