第一章老年医学概论PPT.ppt

老年医学;第一章　老年医学概论;一、划分人口老龄化社会的标准 ;2、老龄化系数（老少比） ≥65人口数/0-14儿童*100% ＞30%老年人口型；＜15%年轻人口型 3、长寿水平 ≥80/≥60*100% ＞10%属于较高水平 4、年龄中位数 某年龄以上及以下人口数各占一半时的年龄数;2．年龄划分标准 西方发达国家根据俾斯麦（Bismarck）规定的65岁为退休年龄并以此作为老年期的开始。 1982年联合国老龄问题世界大会上提出以60岁为老年期的开始年龄，我国与此一致。 ;3．人类最高寿命的研究 ;三、21世纪老龄化社会将在全球诞生 ;2011年，我国60岁以上的老龄人口达1.77亿，占全国总人口的13%； 2014年将突破2亿； 2026年将突破3亿； 2037年将突破4亿； 年均增长600-800万。;人口老龄化的结果，势必对老年人本身，对家庭、社会及国家带来一系列新问题，因此，要积极地研究对策，建立健全具有中国特色的社会养老制度和老年医疗保险制度，加强老年学和老年医学研究，加强老年医疗保健康复工作与老年健康教育，做到老有所养，老有所医，老有所为，老有所学，老有所乐，使老年人健康长寿。 ;第二节　衰老学说;（二）关于衰老的学说;②近代有关衰老的学说 ;③现代对衰老机制的认识 ;（三）影响衰老的因素 ;第三节　老年期生理变化及特征;2．老化性代谢（三大代谢平衡失调） （1）糖代谢的变化，老年人糖代谢功能下降，有患糖尿病的倾向。 （2）脂代谢的变化：不饱和脂肪酸形成的脂质过氧化物易积聚，后者极易产生自由基 ，易患高脂血症、动脉粥样硬化、高血压 （3）蛋白质代谢：蛋白质代谢分解大于合成 （4）无机物代谢：老年人细胞膜通透功能减退，离子交换能力低下，最显著的无机物异常代谢表现为骨关节性，尤以骨质疏松为甚。 ;3．适应能力的变化 老年人对内外环境的改变的适应能力下降 体力活动时易心慌气短，活动后恢复时间延长。对冷、热适应能力减弱，夏季易中暑，冬季易感冒。一些年轻人很易应付的体、脑力劳动，老年人常难以负担。 由于对体位适应能力减退，老年人血压波动大，老年人代谢能力低下，如经口或静脉注射葡萄糖负荷或静脉注射钙负荷。其高血糖或高血钙均持续时间较长，可见老年人的内环境稳定性较年青人低。 ;（二）各系统的生理性老化;3．呼吸系统的老化 （1）鼻：鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下位气道的负担，使整体气道防御功能下降。 （2）咽：粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。 （3）气管、支气管：粘膜萎缩，分泌物排泄不畅 （4）胸廓：桶状胸 （5）肺 ：残气量多，咳嗽反射减弱，感染;4．循环系统的老化 （1）心脏：增大 （2）血管随增龄，动脉内膜增厚 ;5．消化系统的老化 （1）口腔牙龈萎缩 （2）食管 （3）胃：胃粘膜及腺细胞萎缩、退化 （4）肠、小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 （5）肝肝细胞数减少变性结缔组织增加 （6）胆、胆囊及胆管变厚、弹性减低 （7）胰胰腺萎缩，胰液分泌减少 ;6．泌尿系统老化 （1）肾：肾重量减轻 间质纤维化增加 （2）输尿管：肌层变薄 （3）膀胱 膀胱肌肉萎缩 （4）尿道：尿道肌萎缩纤维化变硬 ;7．神经精神系统的老化 老年人独特的心理特征 （1）、老年人的记忆 （2）、情绪易波动 （3）、性格改变 ：“内向”趋向 （4）、行为改变 ;8、内分泌系统的老化 （1）下丘脑下丘脑是体内植物神经中枢。一些学者认为“老化钟”位于下丘脑 （2）垂体 （3）甲状腺 （4）甲状旁腺 （5）肾上腺 （6）性腺 （7）胰腺 （8）松果体 ;9．免疫系统的老化 （1）胸腺 （2）T细胞 （3）β细胞 （4）自身免疫 ;10．运动系统的老化 （1）骨老化 （2）关节老化 （3）肌肉老化 ;第四节 老年学与老年医学;（二）老年医学的任务 ;　;3、预防医学 研究如何预防老年人的常见病与多发病，如何保护病残老人的机能，建立预防老年病及抗衰老的手段 ;4、建立良好的保障生命质量的环境 环境因素应是广义的，包括老年人的情绪、生活、锻炼、营养、防治疾病，对外界环境具有良好的适应能力等等 ;5．开展保健知识的宣传教育，传播康复医疗及护理技术 总之，医学老年学的方向应是开展各种实验和医疗工作来提高人类生命的质量，使“老而不衰”，争取老年人活过百岁，充分享受大自然赐于人类的预期寿命：115-120岁。随着社会的进步，人口老龄化已是大势所趋，医学老年学必将为医学领域的一个重要分支。 ;健康老年人标准10条（1995）;（三）老年期疾病的特点 ; 一、老年医学学科特点 ; 老年病的内涵 自然衰老 如骨质疏松、器官功能衰退 专科疾病 如冠心病、中风