第八章 老年人常见问题PPT.pptVIP

第八章  老年人常见问题的护理;第一节 跌 倒 ;一、概述;一、概述;二、老年人跌倒的危险因素——内在因素;二、老年人跌倒的危险因素——内在因素;二、老年人跌倒的危险因素——内在因素;二、老年人跌倒的危险因素——内在因素;二、老年人跌倒的危险因素——内在因素;二、老年人跌倒的危险因素——内在因素;二、老年人跌倒的危险因素;二、老年人跌倒的危险因素;二、老年人跌倒的危险因素;三、老年人跌倒的评估;三、老年人跌倒的评估;评估和处理 跌倒的流程表;三、老年人跌倒的评估;三、老年人跌倒的评估;三、老年人跌倒的评估;三、老年人跌倒的评估;二、老年人跌倒的危险因素;二、老年人跌倒的危险因素;三、老年人跌倒的评估;三、老年人跌倒的评估;三、老年人跌倒的评估;四、老年人跌倒的预防和处理;四、老年人跌倒的预防和处理——预防;四、老年人跌倒的预防和处理——预防;;;四、老年人跌倒的预防和处理——预防;四、老年人跌倒的预防和处理——预防;四、老年人跌倒的预防和处理——预防;四、老年人跌倒的预防和处理——处理;四、老年人跌倒的预防和处理——处理;四、老年人跌倒的预防和处理——处理;第二节 疼 痛 ;一、疼痛的定义及其影响 ;一、疼痛的定义及其影响;一、疼痛的定义及其影响;二、老年人疼痛的流行发病趋势;二、老年人疼痛的流行发病趋势;二、老年人疼痛的流行发病趋势 ;二、老年人疼痛的流行发病趋势;二、老年人疼痛的流行发病趋势;二、老年人疼痛的流行发病趋势;二、老年人疼痛的流行发病趋势;三、老年人疼痛的特点 ;三、老年人疼痛的特点;三、老年人疼痛的特点;三、老年人疼痛的特点;三、老年人疼痛的特点;四、影响老年人疼痛处理的因素;四、影响老年人疼痛处理的因素;四、影响老年人疼痛处理的因素; WHO对“药物依赖性”的定义是“在生理以及行为上不同程度地将使用精神活性药物（麻醉药物）作为日常首要之事，其特点是渴求获得及使用这些药物，并有长期寻求这些药物的行为。”　 根据WHO提出的指导原则，具有如下6种现象中的3种以上者，可以诊断为“药物依赖性”：　　1． 对某种药物的强烈渴求或难以抑制的精神需求。　　2． 难以控制对该类药物的使用行为，包括需求冲动发作、终止以及所需的剂量。;　　3． 当终止使用或减量使用该类药物时，病人会出现典型的戒断性症状，于是再次使用相同或类似的药物以期缓解或避免出现戒断性症状。　　4． 出现耐药性表现，例如需要增加麻醉药物剂量以便达到原使用较低剂量时获得的效果。　　5． 由于迷恋于该类药物，病人越来越对其他社会上的娱乐性活动不感兴趣，而把更多的时间用于寻求及使用该类药物上或需要更长时间从药物作用中恢复过来。　　6． 尽管已经表现出药物过量的毒性反应，例如出现精神抑郁或功能障碍，病人也确实知道这些有害的结果的性质及程度，但还是持续地使用该药。;五、老年人疼痛的评估 ; 疼痛的评估工具 －数字评分法（numerical rating scale，NRS） －文字描述评定法(verbal descriptor scale，VDS） ; 疼痛的评估工具 －视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） －面部表情图（face expressional，FES） ;面部表情疼痛量表(FES)已证实具有较好的效度和信度，并且不同认知水平的老年人FES 的完成率均很高，进一步证实了该量表的适用性和可行性，表明它是最适合老年人疼痛评估的量表 适合老年人的疼痛评估量表依次为面部表情疼痛量表(FES) 、词语描述量表(VDS)、数字评定量表(NRS)、直观模拟量表(VAS)。 临床证明VAS的错误率高，可能与VAS需要抽象思维，而老年人中女性占多数，抽象思维欠缺有关。;五、老年人疼痛的评估 ;五、老年人疼痛的评估;评估注意事项： 对疼痛的检查必须仔细、绝不能草率，但又要深切了解诊断措施的局限性 处理疼痛症状 ----在评估和诊断过程中，必须同时处理疼痛症状。有时观察和检查需要时间，在这段时间里，让病人忍受疼痛是不许可的 找出病因----疼痛只是症状而不是诊断，找出造成疼痛的病因再设计治疗方案而且应与病人及其家属商量实施 ;评估注意事项： 评定疼痛及其演变----在治疗过程中不断重新评定疼痛及其演变，并注意利用工具来评估疼痛，对了解治疗效应才有帮助 根据变化及时调整治疗----对疼痛的观察和评估是一持续过程，病因学和疼痛表现及其并发症在同一患者是可以变化的，应根据变化调整或更换治疗方法;六、老年人疼痛的处理原则 ;六、老年人疼痛的处理原则 ;六、老年人疼痛的处理原则;慢性非恶性疼痛 慢性非恶性疼痛指的是持续6 个月以上、对常规治疗