第二节糖尿病PPT.pptVIP

（二）运动疗法 运动的益处： 降低血糖，有利于血糖的长期控制； 增加了组织对胰岛素的敏感性； 改善血糖和脂代谢紊乱； 适当的运动可以改善轻、中度高血压； 增加了能量的消耗，有利于减重； 可以降低休息时的脉率，改善心功； 增强体力，增强病人良好的生活意识。 不适当的运动可造成的损害： 中等强度长时间运动或重度运动可诱发低血糖； 代谢控制差者，运动后血糖、酮体迅速增加； 长时间无氧运动，血中乳酸↑； 增加了原已存在的并发症的危险，如猝死 增加了退行性关节病变的危险性； 可能加重软组织损伤或糖尿病慢性并发症。 鉴于运动的双重性，一般下述情况不宜运动： 代谢控制差( FPG≥300mg/dl ) ； 酮症倾向者； 合并眼、肾并发症或明显的躯体疾病，如心梗、脑溢血史者。 （三）饮食治疗 饮食治疗是任何糖尿病计划的成败关键； 不控制饮食难以取得疗效，增加了用药量，减少了日后选药的机会； 对初诊，病轻，肥胖，FPG≤200mg/dl可以单纯饮食治疗； 如1~2个月后，FPG仍＞8mmol/L,应该考虑加用药物治疗； 使病人掌握食物（热卡）交换的方法，食品多样化，社会生活达到或近于正常，又能保持热卡平衡，是现代糖尿病饮食治疗的主流思想。 饮食方案的设计步骤： 理想体重 总热卡量：理想体重×热卡量/kg理想体重/d，根据活动量计算每公斤体重应摄入的热卡量，再根据妊娠、哺乳、青春期等调整 总热卡分配：蛋白10~20%，糖55~60%，其余为脂肪 食物的落实：谷物、蔬菜、水果、瘦肉、油、豆乳六大类食物各有一等热卡的交换单位（食物交换份），可以进行各种等份（热卡）交换。 （四）药物治疗 1. 口服降糖药 （1）磺脲类(Sufonylurea) 作用机理 : ①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素； ②提高肝脏和外周组织对胰岛素的敏性(Ⅱ代 SU) 副作用: ① 低血糖反应.最常见且严重 ②消化道反应 ③皮疹和过敏反应 ④神经系统反应 ⑤ 血液系统反应 第二节糖 尿 病 Diabetes Mellitus 一、概念定义：糖尿病是以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。 二、Etiologic Classification of Diabetes Mellitus 1. Type 1 diabetes Immune mediated Idiopathic（自发性的） 2. Type 2 diabetes 3. Other specific types 4. Gestational diabetes mellitus（妊娠性糖尿病） 约占5~10%DM病人，分为免疫介导和 特发性，多为前者。相对特征： 青少年起病(juvenile onset diabetes) 具酮症倾向(proness to ketosis) 对胰岛素敏感 自身免疫异常特征——易伴发其它 自身免疫疾病 5）胰岛素水平低 （一）Type 1 Diabetes Mellitus (三)Other Specific Types of DM B. Genetic defects in insulin action C. Disease of the exocrine pancreas D. Endocrinopathies A. Genetic defects of ?-cell function（β细胞功能缺陷） E. Drug-or chemical-mediated DM F. Infections Gestational Diabetes Mellitus(GDM) ? Develops in 2 to 5% of all pregnancies ? Disappears when a pregnancy is over ? Any degree of glucose intolerance with onset of first recognition during pregnency ? 分娩6周后应再次进行检查，以确定其分型 (DM,IFT,IGT,Normal) 妊娠糖尿病的筛查和诊断标准 ? 24-28周孕妇需进行50g葡萄糖筛查试验,1小时血糖7.8mmoL/L者应进行100g葡萄糖诊断