第二章 精神疾病的基本知识PPT.ppt

病理性赘述：讲话啰嗦，抓不住重点。 思维中断：话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。 （3）联想途径异常 持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复—句话最未的几个字或词。刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。模仿言语：刻板地模仿周围人的言语。  （4）联想形式障碍 思维插入：病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强加于他的，即脑子里插入了别人的思想 强制性思维（思维云集）：脑中涌现大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，迅速消失。 强迫观念：指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴有主观的被迫感和痛苦感。自知不必要又无法摆脱。 （5）思维自主性异常 思维逻辑障碍 病理性象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，不经患者解释，别人无法理解。 语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义。 逻辑倒错：主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。 矛盾思维：两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，互相抗衡而相持不下。 病例7： 患者，男，28岁，临床诊断为躁狂症。医生几乎无法打断他的话，问他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，杨子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是他送的还是情人送的？（伸手去摸医生的领带）咦？外面什么声音？我去看看……” 2.思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲的信念。 (1) 信念歪曲； (2) 坚信不移； (3) 个人独有。 妄想的基本特征： 妄想的种类 关系妄想：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，认为与他本人有关。 被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或集团，对进行打击，陷害，谋害，破坏。 影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，产生种种不舒服的感觉。病人往往解释为受某种仪器的影响。 妄想的种类 被洞悉感：病人认为内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了。 释义妄想：对外界发生的事物赋予特殊的意义，并坚信不疑。 夸大妄想：患者坚信自己具有明显超过实际的能力。如认为自已是国家主席，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等。 妄想的种类 罪恶妄想：坚信自己犯有某种严重的罪行。 嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠，对爱人行为加以检查和跟踪。 钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情，遭到对方拒绝仍认为是在考验自己。 病例8： 某女，24岁，某日在家宴上当母亲端上来一盘鱼时，突然感到男朋友已与母亲发生不正当关系，并很快坚信这种想法，而且进一步从母亲和男朋友的言谈举止中发现了支持自己这种想法的“证据”。 （三）注意障碍 注意增强 主动注意的增强，见于焦虑症、偏执型精神分裂症、抑郁症等。 注意涣散 主动注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于焦虑症、精神分裂症和儿童多动综合征。 注意减退 注意兴奋性减弱，注意的广度缩小，稳定性也显著下降。多见于焦虑症、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。 （三）注意障碍 注意转移 主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。多见于躁狂发作。 注意狭窄 注意范围的显著缩小，见于意识障碍患者。 病例： 患者，女，17岁，老师最初发现他上课发呆，眼睛虽然盯着黑板，叫她回答问题时要喊好几遍他才如梦初醒地站起，不知老师问的什么问题。家长也发现她长时间看书可达几个小时不抬头，实际上没有翻动一页，也说不出到底看了什么内容。学习成绩急剧下降，但她一点儿不着急。精神检查时明显注意力不集中，需反复提醒才回答某个问题。 （四）记忆障碍 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构 似曾相识感 1.完全性遗忘 2.部分性遗忘 3.顺行性遗忘 4.逆行性遗忘 记忆增强 病态的记忆增强，见于躁狂发作、轻躁狂或偏执性精神障碍患者。 记忆减退 记忆的三个基本过程普遍减退，见于痴呆病人。 遗忘 部分或全部地不能回忆以往的经验。 错构 对过去曾经历过的事件，出现错误的回忆，并坚信不移 ．见于老年性痴呆和酒精中毒性精神障碍。 虚构 由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损 ．见于各种原因引起的痴呆。 病例： 患者，女，48岁，某晚丈夫在睡梦中突发心肌梗死而死亡，患者晨起上班，直到下班回家才发现丈夫已亡