第4章 牙周病微生物学PPT.ppt

;掌握：牙周炎致病机制；牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；龈上菌斑和龈下（附着性和非附着性龈下菌斑）的分布、主要特性。 熟悉：牙周生态系的概念及其意义；菌斑致病的三个学说；各型牙周病相关的可疑致病菌（着重证据充分的致病菌）。 了解：牙周病病因研究观点的变迁；牙菌斑的生态学；菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；牙周细菌的致病机制（细菌侵袭、体内繁殖、抑止或躲避宿主的防御功能、损害宿主的牙周组织）。 ;5-1 概述 ; 口腔固有菌群Indigenous flora 或 口腔正常菌群 Normal flora;牙周生态系 Periodontal Ecosystem;; 牙周生态系影响因素 Influnce Factors of Periodontal Ecosystem;;5-2 牙周病的始动因子 牙菌斑生物膜;; 牙菌斑生物膜的新概念： New Concept 是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的相互粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。 ;Acquired pellicle Adhesion and coaggregation Plaque maturation ;牙菌斑生物膜结构示意图 ;牙菌斑微生物作为牙周病始动动因子的证据 1,实验性龈炎: 停止口腔卫生,菌斑聚集 2,流行病学调查:菌斑与牙周病的关系 3,机械去除菌斑或抗菌治疗效果 4,动物实验研究: 无菌动物 5,宿主免役反应: 特异性抗体增高;;龈上菌斑生物膜 A.牙面球菌占优势的龈上菌斑（SEM×7500） B.龈缘处“玉米棒”状或“谷穗”状龈上菌斑（SEM×7500） ;白垢 或称 软垢 微生物，脱落上皮，白细胞，涎蛋白，脂类，食物残渣等 常在菌斑上沉积 易去除;A.附着性龈下菌斑（SEM×5000） B.试管刷样附着性龈下菌斑（SEM×5000）;A.非附着性龈下菌斑（SEM×7000） B.袋壁溃烂处可见较多入侵细菌（TSM×6000） ;;5-3 牙周微生物的致病机制; 细菌在牙周定植、存活-生长繁殖 ;细菌及产物 对宿主的破坏 ; 引发宿主免疫反应在牙周病发病中的作用 ; 牙周致病菌的概念 Concept of Preiodontal Pathogen 口腔及牙菌斑中多为口腔正常菌群, 仅少数细菌(目前发现30种左右)与牙周病有关。在各型牙周病损种区，常可分离出一或几种优势菌，它们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。;;各型牙周病有关的致病菌;牙周病的重要致病菌;伴放线聚集杆菌　Ａａ Ｇ-，厌氧和微需氧，分 a-f 6个血清型(serotype)，国人c型为主 Aa与侵袭性牙周炎的关系密切;Aa的致病性和临床意义:;伴放线聚集杆菌 A．菌落形态 B．革兰染色菌体形态 C．扫描电镜图像(SEM×5000) D．透射电镜图像，可见膜泡(TEM×15000);牙龈卟啉单胞菌 Pg G- , 专性厌氧, 是慢性牙周炎病变区和活动区最主要致病菌;牙龈卟啉单胞菌 A．菌落形态 B．革兰染色菌体形态 C．扫描电镜图像(SEM×5000) D．透射电镜图像，可见菌毛(TEM×20000);福赛坦氏菌　Tf G-, 专性厌氧, 生长缓慢, 营养要求高, 常在重度牙周炎的附着丧失处的龈下菌斑中检出，常与Pg等同时检出;　具核梭杆菌 Fn G-, 专性厌氧, 口腔坏疽性病变的主要病原菌;具核梭杆菌 A．菌落形态 B．革兰染色菌体形态 C．扫描电镜图像(SEM×5000) D．透射电镜图像(TEM×30000)