第二十六章 胆道疾病病人的护理PPT.pptVIP

外科护理学 第 二十八 讲 主讲教师：王晓燕 东南大学远程教育 第二十六章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病（自学） 第五节 胆道肿瘤（自学） 第六节 护 理 第一节 解剖生理概要 胆囊的生理功能 浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能 第二十六章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病（自学） 第五节 胆道肿瘤（自学） 第六节 护 理 胆石病和胆道感染主要包括： 胆囊结石和急性胆囊炎， 慢性胆囊炎 胆管结石和急性胆管炎 急性梗阻性化脓性胆管炎 一、概述 胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石。 病因：胆道感染、代谢异常 结石的类型： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 二、胆囊结石和急性胆囊炎 病因 1、胆道结石： 胆囊收缩功能减低 胆囊内胆汁淤积 2、急性胆囊炎：胆囊管梗阻 致病菌入侵 创伤、化学性刺激 病理 胆囊积液、急性单纯性胆囊炎、 化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔 二、胆囊结石和急性胆囊炎 临床表现 结石嵌顿时的表现 腹痛/胆绞痛 消化不良症状 Mirizzi综合征 中毒症状 处理原则 手术治疗 非手术治疗 三、慢性胆囊炎 诊断要点 有典型胆绞痛病史 消化不良症状，右上腹和肩背部隐痛 右上腹轻压痛 B超 处理原则 症状明显且伴结石者 症状轻且无结石者 不能耐受手术者 外科护理学 第 二十九 讲 主讲教师：王晓燕 东南大学远程教育 四、胆管结石和急性胆管炎 病理和病因 肝外胆管结石 胆管梗阻、继发性感染 肝细胞损伤、肝源性胰腺炎 肝内胆管结石 同上 肝内胆管狭窄、肝管炎 四、胆管结石和急性胆管炎 临床表现 Charcot三联症 腹痛 寒战、高热 黄疸 单纯性肝内胆管结石 四、胆管结石和急性胆管炎 处理原则 手术治疗 胆总管探查、切开取石、T管引流 胆总管空肠Rouxen-Y吻合术 Oddi括约肌成形术 经内镜Oddi括约肌切开取石术 非手术治疗 一般治疗 取石、溶石 中西医结合疗法 五、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC） 定义：胆道梗阻+胆道系统的急性化脓性细菌感染。 又称急性重症型胆管炎（ACST） 是肝内外结石最凶险的并发症 病因：胆道结石；蛔虫、胆管狭窄；胆管、壶腹部肿瘤 临床表现：Reynolds五联症 Charcot三联症 BP↓ 中枢神经受抑制 处理原则：紧急手术 第二十六章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病（自学） 第五节 胆道肿瘤（自学） 第六节 护 理