第8章脾超声诊断PPT.ppt

脾表皮样囊肿 第二节 脾疾病的超声诊断 （3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分层沉淀现象。 （4）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或椭圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见“双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊断价值。 第二节 脾疾病的超声诊断 3．鉴别诊断 （1）脾包膜下血肿 （2）脾脓肿 （3）脾肉瘤 （4）多囊脾 （5）胰腺假性囊肿、肾积水及腹膜后囊肿 第二节 脾疾病的超声诊断 （二）多囊脾 此病为先天性多囊性疾病在脾脏的表现，较少见。 声像图表现：脾明显增大而失去正常形态，肋缘下探及大部份脾。脾实质内布满了大小不一、紧密相连的无回声区，边缘尚光滑整齐。也可因挤压而变形，囊肿之间已无正常脾实质回声，均表现为因囊肿而引起的回声增强。常探及多囊肝、多囊肾图像。 第二节 脾疾病的超声诊断 （三）脾外伤 分为以下三种类型： （1）真性脾破裂：破损累及脾包膜，引起程度不同的出血。 （2）中央型脾破裂：破裂发生在脾实质内。 （3）包膜下破裂：引起包膜下血肿 第二节 脾疾病的超声诊断 真性脾破裂 sp 第二节 脾疾病的超声诊断 中央型脾破裂 sp m 第二节 脾疾病的超声诊断 （四）鉴别诊断 1.脾囊肿 2.多囊脾 3.脾脓肿 4.脾包虫 5.脾淋巴管瘤 6.脾动脉栓塞 7.脾动脉瘤 第二节 脾疾病的超声诊断 三、脾实质性病变 （一）脾梗死超声表现 （1）脾肿大，亦可有变形； （2）在急性期，病变单发者，脾实质内出现底部宽、朝向包膜的契形回声减低区。病变多发者，其病变范围广，脾周围出现大片低回声区，其内有蜂窝状、短线状纹理，形态欠规则。当发生组织液化坏死时，可形成假性囊肿； 第二节 脾疾病的超声诊断 高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件 第八章 脾超声诊断 遵义医学高等专科学校附属医院 王定伦 教学目标 1.掌握肋间斜切及侧腰部冠状切面脾超声表现 2.掌握脾肿大程度的确定依据 第一节 正常脾超声基础 一、脾的解剖概要 （一）脾的构造 脾是人体最大的淋巴器官和储血器官。脾的形态呈长椭圆形，多似橘瓣样或蚕豆样。可分为膈面和脏面，脏面中央凹陷处为脾门，有脾静脉、神经和淋巴管出入，是重要的超声探测标志。 脾的构造 第一节 正常脾超声基础 脾的动、静脉走行 脾动脉起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至脾门附近处分成数支进入脾，其管径4～5mm；脾静脉伴行于脾动脉下后方，紧贴胰腺的后方走行，由脾门处的3～6个较大的静脉分支汇合而成，脾门处脾静脉的宽径为5～8mm。 第一节 正常脾超声基础 二、脾的探测方法和途径 （一）探测仪器 脾的探测选用高分辨力超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0MHz，仪器增益条件与肝超声探测相同。 探测前一般无需特殊准备，但空腹探测图像更清晰 第一节 正常脾超声基础 （二）探测体位和途径 1.右侧卧位 是常规采用的一种体位。常用于脾厚径和长径的测量。 2．仰卧位 显示脾与肾、胃、膈的关系等。 3．俯卧位 不常采用。此体位常用于脾较小、肺气肿或右侧卧位、仰卧位探测不清的患者。 第一节 正常脾超声基础 （三）扫查方法 1.左肋间斜断面扫查 2.前倾冠状切面扫查 3.左上腹部横断面扫查 4.左侧背部扫查 5.左肋下斜切扫查 第一节 正常脾超声基础 左肋间斜断面 第一节 正常脾超声基础 第一节 正常脾超声基础 左上腹部横断面 前倾冠状切面 第一节 正常脾超声基础 三、正常脾声像图表现和超声测值 （一）正常脾声像图 1. 外形及轮廓 正常脾的肋间斜切面略呈半月形，膈面整齐而光滑，部分被肺气遮挡；脏面略凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管断面。 2．脾实质回声 正常脾实质回声呈分布均匀的点状中低回声，强度一般稍低于肝组织实质回声。 第一节 正常脾超声基础 第一节 正常脾超声基础 (二)脾超声测量 1.脾长径测量 通过左侧肋间扫查显示脾最大长轴断面图像，测量脾上极最高点到下极最低点的间距，即为脾长径。正常值范围为8～12cm。 第一节 正常脾超声基础 脾长径测量 第一节 正常脾超声基础 2.脾厚径测量 通过左侧肋间斜断面清晰显示脾长轴切面