第7课(未改)新生儿窒息复苏PPT.pptVIP

第7课：特殊情况 Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit 7-2 特殊情况 课程内容： 复苏并发的特殊问题 复苏后的管理 7-3 复苏后无改善： 3种情况 通气失败 持续紫绀和心动过缓。 不能开始自主呼吸  对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现： 7-4 正压人工呼吸不能产生充分通气 气道机械阻塞 胎粪或粘液拴塞 后鼻孔闭锁 气道畸形 (如, Robin 综合征) 其它少见情况 7-7 正压人工呼吸不能产生足够的通气 肺功能损伤 气胸 先天性胸腔积液 先天性膈疝 肺发育不良 极度早产 先天性肺炎 气胸 肺内空气聚集在胸膜腔内称为气胸 胎粪污染或先天性膈疝抢救后气胸可能性大大增加 导致呼吸窘迫，紫绀和心动过缓两侧呼吸音不对称 针头插入患侧腋前线第四肋间，用20ml注射器抽吸 肺功能损伤：气胸 紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用胸腔穿刺治疗  点击图像演示录像 第七课: 肺功能损伤： 气胸 7-11 肺功能损伤： 先天性膈疝 怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸， 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管  7-12 新生儿持续紫绀和心动过缓 确保胸廓随呼吸运动 听诊双侧呼吸音一致 确定已给100%氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见） 先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。 7-13 不能开始自主呼吸 考虑 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 母亲药物的抑制 麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮 麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮 如母亲用麻醉药，新生儿呼吸衰竭，首先正压人工呼吸，然后给钠洛酮。 新生儿给钠洛酮的指征： 如正压人工呼吸已使患儿心率和肤色改善但新生儿持续呼吸抑制。 母亲4小时前用麻醉药历史。 母亲吸毒或持续使用美沙酮者不用钠洛酮,否则可引起新生儿惊厥。 给麻醉药对抗剂不是兴奋新生儿呼吸的首选方法，首选方法应为正压人工呼吸。 7-16 复苏后护理 婴儿需要: 密切监护 预期的护理 实验室检查  7-17 复苏后的问题 肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 • 低血压 液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理  新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题： 第7课结束