神经外科常用药品PPT.pptVIP

神经外科常用药品简析 中南大学湘雅三医院 分为三大类 1.脱水类 2.止血类 3.抗生素类 4.营养神经类 5.肠胃保护剂类 6.能量类 7.抗惊厥、抗癫痫类 1.脱水剂 甘露醇：作为小分子结构药物，必须最快速度进入人体，如250毫升必须30分钟内输入，其作用只能缓解症状，并没有治疗作用，且大量应用会增加肾脏负担，使用过程中避免漏液、渗液。 甲强龙、地塞米松：为糖皮质激素类药物。主要用于缓解术后脑损伤。短时间应用不会产生严重的不良反应。 速尿 高效能利尿药。对新生儿及肾功能不全患者慎用，或适当延长给药间隙。 3.抗生素类 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。 重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥扩抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有目放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感受药物，这样就避免盲目性，切能收到良好效果。 抗菌素的分类 β-内酰胺类抗生素：青霉素及半合成青霉素类（青霉素G，青霉素V，甲氧西林，氨苄西林，氟氯西林等）、 头孢菌素（头孢氨苄，头孢拉定，头孢噻吩，头孢曲松，头孢哌酮，头孢克肟，头孢托仑酯，头孢地尼，头孢丁烯头孢帕肟酯等等）、单环β-内酰胺（氨曲南）、头霉素类（头孢米诺钠等）、碳青霉烯类（比安培南、亚胺培南、美罗培南等） 喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等 氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿贝卡星等。 糖肽类：万古霉素、替考拉宁、磷霉素等 另有抗真菌的抗生素：两性霉素等 抗病毒的抗生素：阿昔洛韦、酮康唑等 抗生素的合理应用 （1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物治疗。 （2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。 （3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染。 （4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。 4.营养神经类 依达拉奉：脑保护剂，清除自由基。一般在一百毫升盐水里稀释。必须用生理盐水。且全速给药。与头孢替安等抗生素联合使用时，必须及时关注肾功能。 神经节苷脂：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，小儿脑瘫，帕金森氏病。 脑蛋白水解物：一种大脑所特有的肽能神经营养药物。能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可通过血脑屏障。 马来酸桂哌齐特：脑血管疾病用药，如脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。 维生素B、B12、谷维素、奥拉西坦胶囊都属于营养神经类药物。 5.肠胃保护剂 抑酸剂：抑酸剂如奥美拉唑20～40mg/d、兰索拉唑30～60mg/d、泮托拉唑40mg/d。 黏膜保护药 无明显出血者，可应用黏膜保护药，如硫糖铝混悬剂，2 包，口服，3～4 次/d；铝碳酸镁，3 片，口服，3～4 次/d。 近年来多应用替普瑞酮(商品名：施维舒)胶囊，50mg，口服，3 次/d；或前列腺素E2 衍生物米索前列醇(misoprostol，商品名：喜克溃)，常用量为200μg，4 次/d，餐前和睡前口服；还可选用胶体果胶铋、吉法酯或复方谷氨酰胺(麦滋林-S)颗粒等黏膜保护药。 6.能量类 脂肪乳：适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。 【适应症】 适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。 　　【用量用法】 静滴：第１日脂肪量每千克体重不应超过１ｇ，以后剂量可酌增，但脂肪量每千克体重不得超过２．５ｇ。静滴速度最初１０分钟为每分钟２０滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，３０分钟后维持在每分钟４０～６０滴。 　　【注意事项】 1.长期使用，应注意脂肪排泄量