王-心电图说文解字(一)——心电图基础知识PPT.ppt

第四节 心电向量与心电图的关系 空间心电向量环在立体平面上的投影 (一次投影) 空间心电向量环在导联轴上的投影 (二次投影) 心电向量与心电图的关系 （一）第一次投影 心电向量环在立体平面上的投影 心电向量环在立体面上的投影 心电向量与心电图的关系 （二）第二次投影 1.向量环在胸导联轴上投影 2.向量环在肢导联轴上投影 额面向量环与肢体导联心电图的关系 1.二次投影/肢导联 2.二次投影/胸导联 横面向量环与胸导联心电图的关系 后 前 右 左 注意三个导联：I导联、AVF导联、V2导联 1、I导联 （左手正极、右手负极）代表左右方向的电轴。 2、AVF导联（人体上半部为负极、下半部为正极），代表上下方的电轴。 3、V2导联 （V2导联对着房室结），所以窦房结向V2发出电冲动时，为正向波，向后背发出电冲动时为负向波。 代表前后方向的电轴。 心电图各波段的正常值及心电图的测量 心电图诊断分析步骤 心电图各波段的组成和命名一份典型心电图由下列各波段和间期组成。 P波 P-R间期 QRS波群 ST段 T波 Q-T间期 U波 四波（P、QRS、T、U）三个段（P-R、S-T、T-P）两间期（P-R、Q-T） 典型心电图 自律性 指心肌自律细胞能依靠本身内在的变化而自发有节律地发生兴奋的性能。 兴奋性 指心肌细胞对适当刺激能发生兴奋，即产生动作电位的特性。 传导性 指兴奋或动作电位细胞膜不断向外扩布的特性。 心肌的电生理特性 起搏频率(bpm)、传导速度(mm/s)示意图 自律性的等级概念及传导速度差别 Y轴 (振幅) X轴 (时间) 心电图波形的测量 纵线代表振幅,用mV表示，特殊情况下可用mm表示。横线代表时间，用s或ms表示。 1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s 心电图波形的测量 心电图波形的测量 2.Y轴（电压）： 小格 0.1mV 中格 0.5mV 2个中格 1.0mV 标准电压 10mm=1mV 心率简便目测法——目测P–P或R–R间距约占几个大格，便可推算出心率，如为3、4、5或6大格，其心率分别为100次／min 、75次／min 、60次／min 、50次／min。 心电图的测量-—振幅测量 测量正向波的电压 测量负向波的电压 等电位线:以T–Q段为标准。 QRS波群、ST段和T波的振幅测量统一采用QRS起始部作为参考水平。 测量时要除去基线的影响。 心电图波形振幅的测量方法 心电图的测量—时间测量 测量时间，应从某波开始的前缘测至该波段终止的前缘。 心电图各波时间的测定方法 心电轴意义 通过测量心电轴应对患者心室除极的总趋势、总方向做出估计，对引起心电轴变化的情况（心室肥大、束支阻滞等）做出诊断。 平均心电轴的目测方法 电轴正常(不偏)：I与Ⅲ导联QRS主波均向上。 电轴右偏：I导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上。 电轴左偏：I导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下。 电轴不确定：I与Ⅲ导联QRS主波均向下。 心电轴目测法 方向 Ⅱ导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可； 时间＜0.11s； 电压 肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.15mV。 心电图各波段正常值 P波 心电图说文解字（一） ——心电图基础知识 广东省中医院心功能室 王云飞 12导联心电图 Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖” 历史溯源 1860-1927 方圻 黄宛 20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用 黄宛1918年生于北京， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。 一）什么是心电图？ 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期 所产生电活动变化的曲线图形。 二) 心电图临床意义 （ 能发现哪些问题? ） 1) 识别各种心律失常（最有价值） 2) 反映心肌缺血、心肌梗死（有价值） 3) 辅助诊断心房、心室肥大 (B超确诊） 4) 心电监护 5) 了解药物的疗效及对心肌的影响 6)