牙周医学PPT.ppt

牙周医学;第一节 牙周感染对某些全身疾病的影响;三、牙周炎与全身疾病和健康的关系 （1）心脑血管疾病 （2）糖尿病 （3）早产和低出生体重儿 （4）口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌 （5）类风湿性关节炎;四、牙周炎影响全身疾病的可能机制;一、牙周病的预后;二、牙周病的治疗计划;2、治疗程序 （1）基础治疗 （2）牙周手术治疗 （3）修复治疗 （4）牙周支持治疗(维护期);第十四章 牙周基础治疗;第一节 菌斑控制;二、菌斑控制的方法 (一)刷牙 一般主张每天早晚各刷一次，也可午饭后增加一次。 牙刷：成人牙刷的刷头长度为25～32 mm，宽8～12mm，刷毛高度10～12mm，刷毛的直径0.18～0.2mm，毛束以3～4排为宜。 刷牙的方法： 1．Bass法的要点： 2．竖转动法(Rolling法)： 牙膏可明显增加刷牙效果。 ; (二)邻面清洁措施 1.牙线 以多股细尼龙丝组成，也可用细丝线或涤纶线代替。 使用方法：; 2．牙签 选用硬质本制或塑料制的、光滑无毛刺的牙签，将邻间隙两侧的牙(根)面上的菌斑“刮”净。 3．其他工具 牙间隙刷、锥形橡皮尖及牙线夹等。 ; (三)化学药物控制菌斑 氯己定溶液(chlorhexidine)，又称洗必泰溶液，是—种广谱抗菌剂，为二价阳离子表面活性剂，可与细菌表面胞壁的阴离子结合，从而改变细菌的表面结构，提高细胞壁的通透性，使氯己定进入细胞浆内，杀死细菌。使用0.12％～O.2％的溶液，每天2次，每次10ml，含漱1分钟，可以抑制菌斑形成。氯己定的化学结构稳定，毒性小，长期使用不会形成耐药菌株或造成对人体的损害。其主要缺点是长期使用会使牙面、舌背着色；有苦味，并使味觉短时改变；对有些患者的口腔粘膜有轻度刺激等，停药后可以消除，牙面色素可用器械清除。 ; 第二节 洁 治 术 龈上洁治术(supragingival scaling)是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。 一、适 应 证 1．牙龈炎、牙周炎 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。 2．预防性治疗 定期(一般为6个月至1年)作洁治。 3．口腔内其他治疗前的准备 修复缺失牙、手术前等。 ;二、超声波洁牙机洁治 (一)主要构造及原理 超声波洁牙机由超声波发生器(即主机)和换能器(即手机)两部分组成，发生器发出振荡，并将功率放大，然后将高频电能变换成超声振动，每秒达2.5万～3万次以上，通过换能器上工作头的高频振荡而除去牙石。工作头有各种形状，如扁平形的、尖圆形的或细线形的等。 工作头在超声振荡的同时喷水，有的洁牙机上带有加药的装置或有抛光的功能。 ; (二)操作方法 洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以小于150角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。超声振动只能振击在牙石或烟斑上，而不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作。 洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须要抛光。如洁牙机不带抛光功能的，一般可用磨光器如橡皮杯轮，手机上蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面。 ; (三)注意点 1．超声洁治术禁用于置有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心率紊乱等症状。对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用超声洁牙，以免病原菌随喷雾而污染诊室空气。 2．超声洁治术开始前必须让患者用弱抗菌液如过氧化氢液含漱，并在洁治区涂布1％碘酊，以减少喷雾中细菌之数量，并防止菌血症发生。 ; 3．超声洁牙机手机及工作头的消毒极为重要，以免引起交叉感染。应做到每位患者更换消毒手机。可用2％碘酊棉球擦拭洁牙机头二遍，自然干燥或1分钟后，用75％酒精脱碘，可消除乙肝病毒等。也可用2％戊二醛液棉球擦拭2分钟，也能达到较好的消毒效果。;三、手用器械洁治 手用洁治是基本的方法，是牙周专业医师的基本功。 (一)洁治器 基本结构均相同，可分为三部分，即工作端、颈部、柄部。 1．镰形洁治器(sickle) 工作端的外形如镰刀，刀口的横断面为等腰三角形，使用的有效刀刃是镰刀前端的两侧刃口。 前牙镰形器的工作头呈直角形或大弯形，其工作端与柄成直线，大弯形的镰形器还可用于唇(颊)、舌面大块牙石的刮除。后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除。; 2．锄形洁治器(hoe) 外形如锄，工作头左右成对,刃口一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，主要用整个刃口刮