牙周操作PPT.ppt

职业医师操作要点-牙周部分; ;;检查器械：CPI探针（WHO推荐）。 探针尖端为一小球，直径为0.5mm，在距顶端3.5-5.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5-11.5mm处有两条环线。;（3）将探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。沿牙齿颊（唇）、舌（腭）面龈沟从远中向近中移动，做上下短距离的提插式移动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋的深度。 （4）CPI探针使用时所用的力不超过20g。 ;确定指数牙： （1）正常情况下，每个人口腔中有6个区段，10颗指数牙，分别是17、16、11、26、27和37、36、31、46、47。;（4）WHO规定，每个区段内必须有2颗或2颗以上的功能牙，并且无拔牙指征，该区域才能做检查。成年人的后牙区有时缺失一颗指数牙或该牙有拔牙指征，则只检查另外一颗指数牙。如果一个区段内的全部指数牙缺失或有拔牙指征，则此区段内所有其余牙，以最重的情况记分。如果这个区段内没有功能牙或者只有一颗功能牙时，这个区段作为除外区段。每颗指数牙的颊（唇）、舌（腭）面龈沟或牙周袋都必须检查。每个区段内两颗功能牙的检查结果，以最重的情况计分。;记分标准： 0=牙龈健康 1=龈炎，探诊后出血 2=牙石，探诊可见牙石，但探针黑色部分暴露在龈袋外 3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在 4-5mm 4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深 度在6mm以上 X=除外区段（少于两颗功能牙） 9=无法检查;上述记分填入CPI记分表格，每个格子填一个记分，后牙区段两颗功能牙以最重情况记分;;器械选择： （1）前牙：有直角形、大弯形两种镰形洁治器，其工作端、颈、柄在同一平面上。前牙唇舌面色素的去除可用左右成对的锄形洁治器。 （2）后牙：弯镰刀形洁治器，左右成对，方向相反，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外形。颊舌侧分别使用成对器械中的一支，选择的关键是使用时器械的工作面能与牙面形成80°角。大镰刀形洁治器也可用于后牙洁治。后牙颊舌面色素的去除也可用锄形洁治器。;洁治器;操作方法： （1）器械握持：以改良握笔法握持器械。 （2）支点：以中指与无名指贴紧一起共同作支点，或以中指作支点。将指腹支放在临近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动。 （3）器械的放置和角度：将洁治器尖端1-2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器刃面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°-80°为宜。（注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部，避免工作刃的尖端翘起刺伤牙龈）;（4）除牙石的用力动作：握紧器械，向牙面施加侧向压力，再通过前臂和腕部的上下移动或转动发力，力通过手部以支点为中心的转动而传至器械，从而将牙石整体向冠方刮除。避免层层刮削牙石。 用力的方向朝向冠方，也可以是斜向或向颊舌侧水平方向，但一定避免向牙龈方向用力。 用力的方式主要是前臂-腕部转动发力，即以支点为中心，肘、腕部用力，力传至器械，从而将牙石去除，个别精细的部位，也可用指力，必要时可辅助使用推力。;（5）器械的移动：当洁治工作从颊（或舌）面移向邻面时，应靠拇指推或拉的动作来转动洁治器柄，使工作端的尖端始终接触牙面，避免刺伤牙龈。完成一次洁治动作后，移动器械至下一个洁治部位，主要洁治部位之间要有连续性，避免遗漏牙石。;（6）洁治时要随时拭去或吸去过多的血液及唾液，使视野清楚。 （7）检查：在洁治操作完成后，要注意用尖探针仔细检查有无残留牙石，尤其是邻面和龈下1-2mm处，如发现残留牙石，再用器械彻底清除。还要检查牙龈有无损伤，一定要避免损伤牙龈，若有损伤和渗血，则要进行相应的处理。 （8）完成洁治后，用3%的过氧化氢溶液冲洗治疗区，以便清除牙石残渣，还可起到止血的作用，然后请患者漱口。 （9）洁治效果：牙面应无残留牙石和色素，并且牙龈应无损伤。;;2．从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。 3．用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。 4．刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下颤动。刷下前牙舌面时，自下而上颤动。 5．刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。;;口内缝合是指在口腔内针对口腔黏膜、牙龈、黏膜下组织、肌组织等进行的外科缝合操作。由于口腔狭小的空间范同。口内缝合技术要求较高，并有一定的特殊性。 一、适应证 1．外伤导致的撕裂伤口，如舌、唇、颊、腭损伤等。 2．涉及口腔的各种手术后创口缝合，如阻生牙