牙体缺损 王频 1 2PPT.ppt

; 牙体缺损修复 ;牙列缺损;牙体缺损;牙体硬组织不同程度破坏、缺损或发育畸形， 造成牙体形态、咬合关系及邻接关系的异常， 影响牙髓、牙周组织，咀嚼功能、发音和美观等。 ;1、病人不能自行取戴 2、小巧、舒适、异物感小、易适应 3、解剖形态、生理功能恢复较好 ;三、牙体缺损的病因;龋病(caries) ;;牙外伤(tooth trauma) ;磨损(abrasions);酸蚀症(tooth erosion);;发育畸形(development malformation);形态;结构（釉质发育不全enamel hypoplasia）;颜色;;;氟斑牙：白垩/黄褐色斑块;四、牙体缺损的影响;牙体缺损的治疗方法： ; 六、牙体缺损修复体的种类;嵌体（inlay ）;高嵌体（onlay ）;部分冠（partial crown） ;?冠（three quarter crown）;开面冠（window crown）;贴面（veneer ）;全冠（full crown） ; 1 、金属全冠(metal full crown)? 2、混合全冠(compound full crown) 3、非金属全冠（nonmetal full crown） ;铸造金属全冠(cast full crown);;;;; 桩冠(post crown or dowel crown)是利用冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体。 ;;;种植体牙冠(implant supported crown) ;CAD-CAM (computer aided design-computer associated manufacture) ;口腔医学CAD/CAM系统;;;Cerec 3 系统 ;1、口内扫描制取光学印模 2、研磨速度最快的系统 3、精度较高的系统 4、椅旁式CAD/CAM系统 ;第二节 牙体缺损的修复治疗原则 ;一、正确地恢复牙体形态和功能 ;轴面形态的生理意义; 人造冠颊舌面的外形有一定的凸度，但不过凸。 邻面接触点应尽量接近切缘和颊侧，接触点以下到颈缘平直或稍凹入状。 前牙和前磨牙的颊舌面的形态还应兼顾美观。 ;邻接关系;;外展隙和邻间隙;;良好咬合的标准;（一）牙体预备必须达到的要求 祛除病变 消除轴壁倒凹 开辟空间 制成一定形态 防止继发龋;（二）、备牙应避免对牙髓产生不良影响; （一）保护硬组织和牙髓健康 ;;（二）保护龈组织的健康 ;生物学宽度的临床意义：2mm的生物学宽度是保证牙周组织健康的基本条件。 ;;1、修复体龈边缘的位置和龈缘的关系 观点a：修复体龈边缘止于龈沟内 观点b：修复体龈边缘止于龈下 观点c：修复体龈边缘止于龈嵴顶;与龋的关系 与牙龈组织健康的关系 与固位的关系 与美观的关系 ;2、修复体龈边缘的外形要求和常见问题 要求人造冠的龈边缘与天然牙的交接处成为连续一致的曲面，不应有任何微小的台阶。;;常见原因： 1、人造冠做的不密合 2、患牙做了无肩台预备 3、人造冠边缘的厚度与设计预备的肩台宽度不一致 结果：会造成菌斑的堆积，从而引起牙周病和龋病;;人造冠龈边缘牙体预备的形式; 四、合乎抗力形与固位形的要求;2、固位形 ? 固位力：是指修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。 ;第三节 固定修复体固位原理及临床应用 ; 物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力称为约束力（binding force)。 ; （二）摩擦力（frictional? force） 摩擦力是两个相互接触而又相对运动的物体间产生的作用力。 ;影响摩擦力的因素： 1、与两物体间所受的正压力成正比 2、与两接触物材料性质及表面粗糙度相关 3、与几何形状、轴壁的聚合度相关 ; 粘结力是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。 粘固剂是修复体与预备后患牙之间的密封剂，粘固剂进入修复体和患牙牙本质小管内，而达到粘固作用，这是一种机械的结合或相互锁合。;影响因素 1、粘着面积 2、粘固剂的厚度 3、粘着面的粗糙度 4、粘着面的状况 5、粘接剂的种类、稠度 ;四、常用的几种固位形 ;;2、钉洞固位形（pin hole） 是深入牙体内的一种较好的固位形式。 特点：牙体磨除少，固位力强，应用灵活，常与其他固位形合用。;; 固位力大小主要取决于钉洞的深度。釉牙本质界内，一般为2mm。 直