现代救护新概念与现场心肺复苏术PPT.ppt

现代救护新概念—与现场心肺复苏术 王建强 一、意义： 中国的急诊医学在群众性普及教育和专业教育之间有个空白，这个空白长期以来一直没能填补，那就是现场急救。而医疗救护员的出现，正是为了填补这个空白。 我国现在一般是各个行业，如电子、煤矿、铁路等根据自己需求来进行培训，通过这种培训出来的兼职救护员现场抢救的成功率非常低，原因主要是这些救护员人数非常少，不能时时刻刻都出现在现场。而一般的人员对院前抢救只是有一些了解，并不能实施抢救，比如：游泳馆发生溺水情况，如果有救护员在现场马上进行抢救，一般情况下现场抢救成功的希望就很大，但是，如果抢救不及时，十分钟后这个人很有可能死亡，现场抢救可以起到事半功倍的效果。 一个健全的院前急救系统是确保伤者能在最短的时间内得到有效救治的前提，这就要求在重视急诊与急救专业人员培训及群众性救护普及教育的同时，亦要十分重视医疗救护员的职业教育，但是医疗救护员的职业培训还是一个空白，这就直接影响到院前急救的成功率。 二、现代救护的特点： 传统的救护是遇到危重病人往往只做些简单的照顾护理，对外伤做一些止血、包扎等处理，然后尽快的寻找交通工具将病人送到医院急诊室。由医生给予诊断处理。在现场面对生命奄奄一息的呼吸、心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失抢救生命的良机。 现代救护是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护，在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下，或应用现代救援服务系统，将伤病员迅速送到就近的医院继续进行救治。 “第一目击者”亦是医疗救护员 是指在现场为突发伤害，危重疾病的病人提供紧急救护的人，“第一目击者”包括现场伤病员身边的人（平时参加救护培训并获取培训相关的证书）在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。 发达国家社区急救服务，侧重于对重点人群的培训，称为对“第一目击者”群体的培训，学习基本的救护知识和救护技能，已成为热心社会公益事业，无偿服务社会的志愿者队伍中最重要的系统内容，是社会的进步和需要。 气道梗塞急救法 病因： 婴幼儿童尤其以刚学会走路至三岁最多见，该年龄段的小儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全，当小儿口中含物、说话、哭笑、打闹和剧烈活动时容易将口含物吸入气管内引起气道阻塞，导致窒息。 成年人尤其是老年人发生气管异物明显的多于儿童，常因进食时说话尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛以致食物被卡在喉部，造成呼吸道阻塞窒息。 表现： 气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力、呼吸困难，病人张口吸气时可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤甲床和口腔黏膜面色青紫。 气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部气管处，病人面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、失去知觉、窒息，很快陷入呼吸停止。 海氏救助手法 海氏手法是对病人冲击腹部及膈肌下软组织产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管将堵塞气管咽喉部的异物驱除。 “第一目击者”须能识别气道梗阻的表现，特别是在没有明显原因的情况下，如在饭后进食中病人突然面色发青、意识不清、停止呼吸，易误认为心脏病发作。 现场心肺复苏术 “第一目击者”应首先检查猝死者有无呼吸、脉搏，如果病人的心跳呼吸已停止，则应立即实施心肺复苏术，并大声呼救、喊人前来协助，尽快由第二者拨通“120”呼救电话，同时必须继续坚持心肺复苏术直至救护车到达。 呼救电话内容应简单明确。 内容大致包括一下几点： 1、报告发生急症的地点，尽可能详细或有关的明显标 志； 2、呼救处的电话号码； 3、简单报告发生的情况，如心脏病发作、交通事故、坠落伤等； 4、病人的数目； 5、病人的简要情况； 最后应让对方先挂断，然后你再挂断电话。 一个人应熟练的完成一系列心肺复苏的操作，具体过程为： 一、判断病人有无意识： 1、轻轻摇动病人的肩部，高声喊叫“喂，你怎么了？” 2、如认识可直接呼喊其姓名； 3、若无反应，应立即用手指甲掐人中穴、合谷穴； 二、呼救： 一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救，比如：大叫“来人啊，救命啊” 三、将病人放至适当的体位 正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干应躺平摆直无扭曲，双手放于躯干两侧。抢救者跪于病人身旁