数码电子阴道镜在妇女病普查中526例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 数码电子阴道镜在妇女病普查中526例临床分析 邢爱红 宋晓波 马丽红(宁夏回族自治区银川市贺兰县妇幼保健院 750200) 【摘要】目的 探讨阴道镜在妇女病普查中对宫颈各种病变的诊断价值。方法 对2012年1月-2013年12月期间我院对妇女病普查患者宫颈肉眼异常者全部进行数码电子阴道镜检查及病理检查，最后以病理诊断标准为最后诊断。结果 数码电子阴道镜在妇女病普查中发现临床上肉眼观察不到的病变（宫颈炎症除外）共计54例（占10.27%）。 结论 在妇女病普查中对宫颈肉眼异常者尤其是无细胞学检查条件者，常规采用数码电子阴道镜能及早发现宫颈癌及癌前病变，数码电子阴道镜是筛查宫颈病变的方便、易行、比较理想的检查方法。 【关键词】 数码电子阴道镜 宫颈病变 宫颈癌 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0162-02 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近几年来宫颈癌的发病率逐渐年轻化，通过妇女病普查可以及早发现生殖器良、恶性肿瘤、炎症等。宫颈癌关键就在于早期发现和及时恰当处理，通过普查大力宣传和普及宫颈癌的知识，及时治疗筛查出宫颈癌、癌前病变，可以有效降低妇女宫颈癌的发病率和死亡率。数码电子阴道镜对诊断外阴、阴道、宫颈肿瘤具有重要价值，是目前临床上应用普遍的检查方法之一。 1 资料与方法 1.1 临床资料：2012 年1 月-2013 年 12月在我院门诊自愿参加普查的患者6284 例，其中宫颈肉眼异常者526例全部进行数码电子阴道镜检查及病理检查，检查中在镜下可疑处或3、6、9、12点取组织病检，以病理诊断标准为最后诊断。其中在年龄30-65岁，产次0-5次，统计检查者在年龄、孕产次无统计学意义。 1.2 检查方法 对普查的妇女要求在检查前至少24小时内不做阴道冲洗、用药及性生活。由经过培训的妇产科医师专职人员检查，放置窥器时不使用任何滑剂，如老年妇女阴道干涩可在窥器外面涂些生理盐水，暴露宫颈，生理盐水棉签轻轻擦净表面分泌物。并且做好阴道镜的质控，阴道镜必须具备可以接受的成像清晰度，色彩的真实和绿色滤镜效果。打开阴道镜照明开关，将物镜调至与被检部位同一水平，调好焦距，观察宫颈外形表面的血管颜色。用5%醋酸棉球涂擦宫颈，醋酸反应计时和放大倍指示，从30秒开始计时，观察3-5分钟，阴道镜观察从4倍开始逐渐放大到8-15倍，最后涂以碘液（碘1g、碘化钾2g、蒸馏水100ml），未见明显可疑者在3、6、9、12点取活检，如有可疑者在碘实验阴性区（不着色）或可疑病变部位取活检送病理检查，[1]以病理诊断标准为最后诊断。 2 结果 2.1 标准 阴道镜总体评价以2011年国际妇产科联盟阴道镜术语： 鳞柱交界 可见分为完全可见、部分可见、不可见。转化区类型：1型、2型、3型。每一例必须有醋酸反应计时和放大倍计时、应用绿光以便可以更容易发现异形血管的位置。 2.2临床效果 肉眼观察未发现一例宫颈癌并且对其他非炎性疾病很难确定，将许多其他病变全部归在宫颈炎，临床上按照炎症来处理。而阴道镜则发现宫颈湿疣11例，内膜异位症4例（其中一例病理检查为宫颈结核），CIN1期8例、CIN2-3期2例、宫颈癌2例，其中一例宫颈光滑，镜下放大仅有0.9mm颜色稍有改变。肉眼检查与阴道镜检查有明显差异有统计学意义（P〈0.01）。病理检查发现疾病（宫颈炎除外）与阴道镜检查无明显差异见表1。 3 讨论 数码电子阴道镜成像系统是一款利用高分辨率电子成像技术并集多种先进特性于一体的新型阴道镜系统，它没有目镜，突破了传统阴道镜的局限。医生只需在显示器上观察病灶，其优质的光源和高倍放大的图像可以鉴别极其微小的细节。并且操作简便，可用于诊断和治疗两个过程。国内外学者已经公认阴道镜是宫颈癌和癌前病变诊断的重要辅助方法。[2]通过阴道镜可以观察到肉眼看不到的细微变化，许多早期宫颈癌和癌前病变肉眼均为宫颈糜烂，个别甚至宫颈光滑，在我们筛选出的宫颈癌其中一例为宫颈光滑者，但阴道镜下放大出现了异常，如白色上皮、异常血管等，[3]对这些部位进行镜下直接活检，可以及早发现癌前病变和宫颈癌。此外电子阴道镜检查可以方便地储存患者阴道镜检查所采集的宫颈图像和诊断意见（如充分、不充分、转化区的分类、病变的部位大小、图像的表面结构型），患者的数据库管理又可以将阴道镜检查结果与