徐丽《生理学》精品课件5、呼吸生理-朱.pptxVIP

第五章 呼 吸;呼吸的概念、基本过程和意义第一节 肺通气第二节 肺换气与组织换气第四节 气体在血液中的运输第五节 呼吸运动的调节;【目的与要求】;｛;呼吸的意义：;一、肺通气的原理 二、肺通气功能的评价;（一）肺通气的动力;呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的过程称呼吸运动。;平静呼吸 吸气肌收缩引起吸气，吸气肌舒张引起呼气 吸气主动、呼气被动 用力呼吸（深呼吸） 吸气肌和呼气肌都 参与收缩吸气主动、 呼气主动;呼吸频率： 12 - 18次/分;2.肺内压;即用人工方法建立肺内压与大气压之间的压力差来达到肺通气的目的。 方法有： ＊正压法：使肺内压高于大气压。如口对口呼吸法、人工呼吸机法，施用加压送气到肺内形成吸气，借助胸廓弹性回位形成呼气。 ＊负压法：使肺内压低于肺外压（胸膜腔内）。如挤压胸廓法、??臂压背法人工地使胸廓有节律地扩大和缩小引起肺的扩张和回缩，形成吸气和呼气;3.胸膜腔内压 ;测量：直接法 间接法 平静呼吸时 吸气末：-10～-5mmHg 呼气末：-5～-3mmHg 声门紧闭，用力呼吸 吸气可达-90mmHg 呼气可达110mmHg;平静呼吸时胸内负压的变化;胸内负压的形成;胸内负压的生理意义;呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气;1.弹性阻力（占70﹪） 2.非弹性阻力（占30﹪）;1.弹性阻力;;肺泡表面张力的作用：;肺泡表面活性物质的作用及生理意义：;肺泡表面活性物质缺乏时肺不张;胎儿在6-7个月左右才开始分泌DPPC ，分娩时达高峰。早产儿可因肺泡Ⅱ型细胞发育尚未成熟，使DPPC缺乏，发生肺不张和肺泡内表面透明质膜形成，造成呼吸窘迫综合征，导致死亡。 由于肺泡液与羊水相沟通，可通过抽取 羊水检测DPPC的含量和成分，预测新生儿发生DPPC缺乏的可能性，以便及早采取预防措施。可通过延长妊娠时间或用糖皮质激素等促进DPPC合成。;总之：肺弹性阻力包括弹性回缩力和肺泡表面张力 ，它是吸气的阻力呼气的动力。;（2）胸廓弹性阻力;顺应性是指弹性组织在外力的作用下 发生变形的难易程度。 用顺应性来表示组织弹性阻力的大小;;2.非弹性阻力; 大气道，特别是主支气管以上的气道（鼻、咽、喉、气管），总横截面积小 ， 气流速度快，管道弯曲，易形成涡流，是 产生气道阻力的主要部位。严重通气不良 —气管切开术，可有效改善肺通气。;二、肺通气功能的评价;;(1)潮气量（TV）：400~600 ml (2)补吸气量（IRV）：1500~2000 ml (3)补呼气量（ERV）：900 ~1200 ml (4)余气量（RV）：1000 ~1500 ml;2.肺容量;（1）深吸气量（IC）：TV+IRV，衡量最大通气潜力 （2）功能余气量（FRC） ： ERV+RV，能缓冲呼吸过程中肺泡气O2、CO2分压的过度变化（2500ml）;1）肺活量（VC）：指作一次深吸气后再尽力呼气，所能呼出的最大气量。（=TV+IRV+ERV） ﹡男性：3500 ml 女性：2500 ml ﹡意义：反映一次呼吸时肺的最大通气能力。 ;2）用力肺活量（FVC）：指最大吸气后再尽力尽快呼气，所能呼出的最大气量。 3）用力呼气量（FEV）（时间肺活量）：指最大吸气后再尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气量。通常以它所占FVC百分数来表示 ﹡意义：是一种动态指标，可反映呼吸阻力的变化，是反映肺通气功能的较理想的指标。 ﹡正常值：第1秒末83%；第2秒末96%；第3秒末 99%。;肺活量和时间肺活量;（4）肺总量（TLC）： ﹡指肺所能容纳的最大气量（VC＋RV） ﹡男性：5000 ml 女性：3500 ml;3.功能余气量的测定;最大随意通气量： ﹡指尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸 入或呼出的最大气量。 ﹡成人可达70.0-120.0L。 ﹡反映单位时间内呼吸器官发挥最大潜 力后所能达到的最大量，是评价一个 人能进行多大运动量的一项重要指标;﹡通气储量百分比 =;﹡=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 =（0.5-0.15）×12 = 4.2 L/min;呼吸形式 肺通气量 肺泡通气量 平静呼吸 500×16 =8000 （500-150）×16 =5600 浅快呼吸 250×32 =8000 （250-150）×32 =3200 深慢呼吸 1000×8 =8000 （1000-150）×8 =6800 ;;; 第一节 肺通气 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 （二