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不同时间点益生菌联合标准三联疗法在根治幽门螺旋杆菌中的疗效比较 高文 石永强 赵向阳 王小平 陈跃 王辉 吴新国 荆扬 宋用强 江苏省南京市溧水区人民医院消化科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨不同时间点益生菌联合标准三联疗法在根治幽门螺旋杆菌 (Hp) 中的临床疗效。方法:将160例Hp阳性的患者随机分为四组, A组:给予标准三联疗法, 雷贝拉唑 (20 mg, 2次/d) +克拉霉素 (500 mg, 2次/d) +阿莫西林 (1.0 g, 2次/d) , 疗程2周;B组:双歧杆菌三联活菌 (培菲康) 2周+标准三联疗法2周, 疗程共4周;C组:培菲康+标准三联疗法, 疗程2周;D组:标准三联疗法2周+培菲康2周, 疗程共4周。比较各组的Hp根除率。结果:C组Hp根除率明显高于其他组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。而且不增加不良反应。结论:益生菌联合标准三联疗法根除幽门螺旋杆菌感染是一种有效、安全的治疗方案。 关键词： 益生菌; 幽门螺旋杆菌; 根除率; 收稿日期：2017-02-27 基金：南京市医学科技发展项目[项目编号:YKK14199] Received： 2017-02-27 幽门螺旋杆菌 (Helicobacter pylori, Hp) 是一种长期定植于人体胃黏膜的致病菌, 与胃黏膜相关疾病密切相关, 更是胃癌的Ⅰ类致癌因子[1]。对Hp的根除治疗在临床已经广泛开展, 并取得较好的成效。但是, 由于抗生素的广泛应用、根除Hp的不规范治疗, Hp耐药菌株逐渐增加, Hp根除率趋于下降。如何进一步提高Hp的根除率一直是临床研究的热点。益生菌对Hp抑制作用的探讨是一个具有重要研究价值的课题, 在三联或四联疗法上联合益生菌治疗Hp有助于提高Hp根除率, 这是Hp感染治疗的新思路或新路径, 也许今天的新思路就会成为明显治疗Hp的新手段[2]。本研究通过比较不同时间点益生菌联合标准三联疗法的Hp根除率, 旨在探索新的高效的抗Hp方案。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取2015年01月~2016年06月在南京市溧水区人民医院就诊或住院的160例患者为研究对象。入选标准: (1) 经胃镜检查确诊的慢性胃炎患者, 且快速尿素酶试验阳性或胃镜前后1周内14C-尿素或13C-尿素呼气试验阳性者; (2) 年龄19~70岁, 男女不限, 既往未接受过Hp根除治疗。排除标准: (1) 治疗前2周使用过抗生素、铋剂、H2-受体拮抗剂和质子泵抑制剂患者; (2) 妊娠或哺乳期妇女; (3) 对本研究所用药物过敏者及失访者。 1.2 方法: 160例患者随机分为四组, 各40例:A组:给予标准三联疗法, 雷贝拉唑 (20 mg, 2次/d) +克拉霉素 (500 mg, 2次/d) +阿莫西林 (1.0 g, 2次/d) , 疗程2周;B组:双歧杆菌三联活菌 (培菲康) 2周+标准三联疗法2周, 疗程共4周;C组:培菲康+标准三联疗法, 疗程2周;D组:标准三联疗法2周+培菲康2周, 疗程共4周。 1.3 观察指标: (1) 各组患者停药4周后, 进行14C-尿素或13C尿素呼气试验, 阴性判断为Hp根除, 阳性为根治失败。 (2) 临床症状:上腹痛、腹胀、上腹部灼痛、恶心、纳差等症状的严重程度及发作频率有无缓解。在三联治疗开始后1周、2周以及三联治疗结束后4周进行电话或门诊随访, 按相关标准[3]评估上诉症状的缓解情况。 (3) 不良反应:治疗过程中或治疗后新出现或原有症状加重视作不良反应。在三联治疗开始后1周、2周以及三联治疗结束后4周进行电话或门诊随访, 并填写不良反应调查表。 1.4 统计学处理: 采用SPSS11.0软件学软件进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验;计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 Hp根除率的比较: A组、B组、C组、D组的Hp根除率分别为62.5%、67.5%、82.5%、65.0%, C组的Hp根除率明显高于其他组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.2 临床症状缓解率的比较: A组、B组、C组、D组的症状缓解率为80.0%、85.0%、87.5%、85.0%, B组、C组、D组的症状缓解率均明显高于A组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.3 不良反应: A组、B组、C组、D组的不良反应发生率为10.0%、5.0%、2.5%、5.0%, B组、C组、D组的不良反应率均明显低于A组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨