大学试题-肿瘤学往年考题及其答案.docVIP

02肿瘤考题 放疗的原则 答：（1）照射区域应包括原发灶及潜在的侵润范围，并应包括引流的淋巴结区。 （2）照射剂量根据治疗要求及肿瘤病理类型，癌细胞分级等决定治疗剂量。 （3）确定综合治疗方案为提高疗效可根据辅助治疗或根治治疗的目的、要求，安排综合治疗的项目，配合放疗的手 术、化疗、生物治疗、热疗的时间、剂量等。 （4）保护正常组织与器官应做治疗计划。 （5）保持全身状况良好。 化疗药的种类及其作用机制 答：根据药物作用的机制分为以下六类： 抗代谢类：通过阻断脱氧核苷酸合成，干扰DNA的合成；属于细胞周期时相特异性抗肿瘤药 烷化剂：通过烷化作用于DNA交叉联结，破坏DNA的结构和功能；属于细胞周期非特异性抗肿瘤药 干扰核酸合成中的转录过程，阻碍RNA的合成；属于细胞周期时相非特异性抗肿瘤药 拓扑异构酶抑制剂：抑制拓扑异构酶Ⅰ、Ⅱ，影响DNA合成，引起DNA断链；属于细胞周期时相非特异性抗肿瘤药 抗微管类：损伤纺锤体，使有丝分裂停滞；属于细胞周期特异性抗肿瘤药 分子靶向药物：蛋白激酶类抑制剂为主 恶性肿瘤血行转移的主要靶器官 答：肺、肝、骨、脑、肾上腺 卵巢癌的主要转移途径 答：通过直接蔓延及腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜及邻近器官并广泛种植于腹膜和大网膜表面；淋巴道也是重要的转移途径。 03本硕肿瘤学 肿瘤侵袭和转移的机制 答：① 肿瘤细胞同质型粘附降低，从原发灶脱离； ② 肿瘤细胞与细胞外基质（ECM）发生异质型 粘附增加； ③ ECM降解；肿瘤细胞与ECM中大分子作用，分泌蛋白降解酶类降解ECM成分，形成肿瘤细胞移动的通道，并以此为诱导血管生成的基础； ④ 肿瘤细胞运动性增强在粘附降解的过程中移动，穿透ECM，并穿透血管壁的基底膜进入循环； ⑤ 在循环中运行逃避免疫系统识别与破坏； ⑥ 到达继发部位后，在有新生血管形成的前提下增殖，形成转移灶 根据不同目的，化疗分哪几种？ 答：根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗、研究性化疗、局部化疗 “无瘤原则”的定义 答：无瘤原则--不接触的隔离技术 1）在肿瘤的整个诊治过程中，通过加强对肿瘤观念的认识，注意各种操作规范，以及通过某些手段，防止和避免肿瘤的医源性播散。 2）无瘤操作是肿瘤外科的精髓、最重要的原则 卵巢肿瘤的转移途径 答：通过直接蔓延及腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜及邻近器官并广泛种植于腹膜和大网膜表面；淋巴道也是重要的转移途径。 5、概述肿瘤的定义。比较肿瘤和炎症增生肿块表现有什么不同。比较它们的治疗原则 05本硕临床肿瘤学 选择考了很多老师给的重点，特别是化疗。切记要把老师的重点全部背熟！！！！！！ ！！！！题目部分跟04的有相同 概述肿瘤的定义。比较肿瘤和炎症增生肿块表现有什么不同。比较它们的治疗原则 抗肿瘤药物的毒副作用。 近期毒性： 1）胃肠反应2）骨髓抑制3）肝脏毒性4）心脏毒性5）肺毒性 6）肾及膀胱毒性7）神经毒性8）皮肤毒性9）过敏反应 远期毒性 1）性腺机能障碍 2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨质疏松 3）第二肿瘤 3.颈清扫术依据. 肝脏的治疗方法。5.患者男性，60岁，农民，汕头市潮阳区人。出现进食吞咽困难3月，逐步加重。伴有体重下降5斤/3月，无声音嘶哑，无背部疼痛，大、小便正常。既往健康。入院查体无发现异常。初步诊断是什么？应行什么检查明确诊断？如何进一步检查了解病变分期以便决定治疗方案？如行手术治疗，术后可能发生的主要并发症有那些？ 答： 初步诊断为食管癌。 为明确诊断应该进的检查为： 实验室检查：血常规、尿常规等 X线检查：观察粘膜、充盈缺损和狭窄、管腔舒张度、软组织肿块阴影、钡剂通过及排空情况。 细胞学诊断：采集食管、贲门表层细胞进行细胞学诊断 食管镜检查：了解病变的部位、性质和范围 （3）如何进行进一步检查了解病变分期以便确定治疗方案 可以利用CT MRI食管腔内超声、纵膈镜检查等方法对食管癌进行进一步分期和质量治疗方案。CT MRI等在T分期及N分期方面有价值，特别在M分期上可提供很大的帮助。而食管超声内镜在T分期方面最有价值。纵膈镜在N分期方面可提供明确的病理学诊断。 （4） 手术治疗的术后并发症： 呼吸道并发症：体温升高，脉快气短，烦躁，多汗，发绀 吻合口瘘：应开胸切除吻合部重新吻合 吻合口狭窄；乳糜胸 06本硕 肿瘤学 【问答题】 1病例分析：胃窦癌 诊断以及诊断依据 X 结节蕈伞癌呈边缘不规则的充盈缺损，粘膜纹破坏或中断 溃疡型癌可见龛影，轮廓不规则，直径常大于2.5cm 弥漫型癌可见胃粘膜皱襞粗乱，胃壁僵硬、 蠕动波消失，呈狭窄的，“皮革胃” ②鉴别诊断 1胃溃疡2慢性胃炎3胃肠间质瘤 CA117、CA34 进一步检查 治疗原则 最有效治疗方法是根治