手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察 吉林省白山市靖宇县中医医院外科 吉林省 白山市 靖宇县135200 【摘要】目的：分析和研究手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比。方法：研究病例为我院2013年2月—2015年3月术后早期炎性肠梗阻患者50例，按随机数字表法将其分为乙组25例与甲组25例。甲组患者应用非手术疗法；乙组患者应用手术疗法，将两组患者疗效、复发率和术后排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间进行对比。结果：数据行x2统计分析发现乙组患者治疗效果明显较高，复发率明显较少，组间有统计学差异P＜0.05。数据行t统计分析发现乙组患者术后排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间均短于甲组，组间有统计学差异P＜0.05。结论：手术治疗术后早期炎性肠梗阻疗效效果优于非手术治疗，且起效更快，可降低复发率，值得推广。 【关键词】手术；非手术疗法；术后早期炎性肠梗阻；疗效；对比 肠梗阻为常见急腹症，患者病情发展、变化快，生命健康受影响，死亡率高。其发病机制较多，多为手术所致[1]，为了比较手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效，本文选取相关病例进行研究，汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究病例为我院2013年2月—2015年3月术后早期炎性肠梗阻患者50例，按随机数字表法将其分为乙组25例与甲组25例。25例甲组患者中：男16例，女9例；年龄在25—64岁，平均年龄为38.15plusmn;8.79岁；病程10小时-3天，平均病程（2.78plusmn;0.45）天。粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻和其他肠梗阻类型例数分别为14例、6例和5例。25例乙组患者中：男15例，女10例；岁数在25—66岁，平均岁数为38.89plusmn;8.13岁；病程11小时-3天，平均病程（2.93plusmn;0.46）天。粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻和其他肠梗阻类型例数分别为15例、1例和9例。两组患者在性别岁数、病程和梗阻类型等方面相比较，可比性良好，不干扰本研究结果（P均＞0.05）。 1.2 方法 甲组患者应用非手术疗法，包括水电解质平衡纠正、灌肠、饮食指导、营养支持和抗感染等，并给予奥美拉唑、低压灌肠、中药等治疗。 乙组患者应用手术疗法：采取侧侧吻合的方法将梗阻肠段旷置，对粘连无法分开者,如粘连范围不大,可以切除；若粘连范围较大，不宜强行分离，可做近端肠造口缓解梗阻，梗阻远端小肠可插管或外置造口，术后给予肠内营养,并将近端小肠的消化液收集回输。 1.3 评价指标 患者肠梗阻症状和体征消失，排气、肠鸣音、X线检查均症状且无腹腔积液为治愈；症状改善，X线显示肠梗阻缓解为有效；症状不变，X线显示肠梗阻无缓解为无效。总有效为治愈率加有效率[2]。 1.4 统计学处理 计数资料以百分率（%）表示，计量资料以xplusmn;s表示，录入SPSS18.0统计学软件进行chi;2检验和t检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。 2 结 果 2.1临床相关指标比较 数据行t统计分析发现乙组患者术后排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间均短于甲组，组间有统计学差异P＜0.05。见表1. 表1临床相关指标比较[xplusmn;s] 3 讨 论 术后早期炎性肠梗阻躲在腹部术后1个月发生，表现为腹部术后创伤或腹腔炎症所致肠壁渗出和水肿，形成动力性和机械性同在的粘连性肠梗阻，临床以腹胀为主要特征，腹痛较轻，有典型肠梗阻症状和体征，但较少出现肠绞窄，X线下可见多个液气平面和肠腔积液，CT可见肠壁增厚。 临床应用保守治疗虽然多数有效，但解除肠梗阻和改善患者预后的效果也比较差，需较长时间进行治疗，住院时间延长可导致患者承受较大的经济压力和身心压力，生命质量降低[3]。 应用传统手术治疗无法有效解除病因，也容易带来严重感染和肠瘘等并发症，因此，在选择手术治疗时需慎重。早期行手术治疗可有效提高疗效和安全性，有利于快速改善患者肠道蠕动功能，促进肠鸣音和肠道排气的恢复，且可缩短治疗时间，综合效果较好[4]。 本研究表明，手术治疗术后早期炎性肠梗阻疗效效果优于非手术治疗，且起效更快，可降低复发率，值得推广。但临床上还需注意对症治疗，根据患者具体情况采取更为理想的治疗方法。 需要注意的是，术后早期炎性肠梗阻是可以积极和有效预防的，在术中需注意细心、轻柔操作，减少肠管暴露时间和对腹腔的刺激；手术结束后对腹腔进行彻底清除，消除坏死组织和其他异物；术后尽早下床活动，并合理应用抗生素；对高危者延