手术中如何预防压疮的产生.docVIP

精品论文 参考文献 手术中如何预防压疮的产生 四川省宜宾市第二人民医院 664000 摘要：目的：防止手术中压疮的发生，使患者早日康复。方法：术前，对手术用药、患者皮肤的准备及对所需体位的固定；术中，受压部位的观察；术后，严格的交接班及护理措施。结果：采用多种有效的预防措施，消除了手术室中各种诱发压疮的因素，降低了院内压疮发生率。结论：手术室中褥疮的预防是提高手术成功的重要环节，能显著提高整体护理的质量 关键词：压疮；预防；手术室护理 Abstract：Objective：to prevent the occurrence of pressure ulcers in the operation，so that patients with early rehabilitation.Methods：preoperative medication of patients，operation，skin preparation and fixed to the required position；in the operation，to observe the pressure parts；after the operation，strict shift and the nursing measures.Results：using a variety of effective preventive measures，to eliminate the factors that induce patients in operation room，reduce the incidence of pressure ulcer.Conclusion：the prevention bedsore in operation room is an important link to improve the success of operation，can significantly improve the quality of holistic nursing care Key Words：Pressure ulcer；Prevention；Operation room nursing 压疮是机体某部长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤损伤[1]。一般长期卧床、全身营养不良人群中常见，瘫痪及中枢神经系统疾病患者中发病率高，但手术中患者急性压疮的发生也是不可忽视的。 对手术患者术中压疮形成因素和预防护理总结如下： 1压疮形成的相关因素 1.1局部因素和护理不当导致术中压疮发生的局部因素包括垂直压力、剪切力和摩擦力，其中垂直压力是术中压疮最主要的因素，床单褶皱不平、有渣屑或搬动患者时托、拽、拉、扯均可产生较大的摩擦力，使表皮的浅层细胞与基底细胞分离，发生充血、水肿、炎性细胞浸润及表皮坏死。 1.2麻醉因素由于麻醉药的阻滞作用，使阻滞平面以下的组织血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常血液循环。加上患者反应迟钝或暂时消失了对身体某部位不适的反应，使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮。 1.3手术时间与手术体位不合理手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大。还有不合理的手术体位不但影响呼吸、循环功能，还会使受压部位的压力增加，极大地提高术中压疮的发生。 2压疮的预防护理 2.1术前全面评估患者的基本情况，填写压疮风险评估表。 2.2合理放置手术体位，应用压疮贴贴于术中身体的主要受压点并垫上海绵垫，［2］进行双重保护，杜绝了术中压疮的发生，同时在约束带下加海绵垫，且松紧适宜，防止局部皮肤损伤。 2.3改进护理器具，多使用凝胶垫，［3］保护皮肤的干燥性，能有效降低术中压疮的发生率。 2.4护理操作规范，避免损伤皮肤。在摆放体位及其他护理操作时，动作轻柔，特别是受压部位避免拖拉等动作造成的表皮损伤。 2.5创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。为了避免患者体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度降低程度增加，从而增加术中压疮的危险因素，在手术中将手术室温度控制在22—25℃，使用术中加温毯，在冲洗腹腔时使用37℃温热水冲洗避免造成患者低体温。 2.6加强术中患者皮肤的观察。巡回护士在术中加强对患者皮肤颜色、皮温的观察，了解患者的受压情况，在不影响手术的情况下每隔1小时解除患者局部的受压，改善局部血液循环。 3小结 术中压疮的发生率是评估手术室护理质量的重要指标，通过术前、术中、术后的全面评估