手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察 刘飞.docVIP

精品论文 参考文献 手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察 刘飞 刘飞 　　（江苏省睢宁县中医院普外科 江苏 徐州 221200） 　　【摘要】目的：研究分析手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法：选择我院2014年10月至2015年10月接收的术后早期炎性肠梗阻患者58例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为29例，观察组患者应用非手术方法进行治疗，对照组应用手术方法进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组平均治疗时间低于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）；观察组治愈率、肠瘘发生率以及死亡率均低于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效较理想，可促使患者尽快康复，值得应用。 　　【关键词】非手术疗法；手术疗法；早期炎性肠梗阻 　　【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0164-02 　　腹腔手术后患者容易出现术后早期炎性肠梗阻，如果患者没有得到及时、有效的治疗，可能危及患者生命[1]。现对我院2014年10月至2015年10月接收的术后早期炎性肠梗阻患者58例进行研究，探讨手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2014年10月至2015年10月接收的术后早期炎性肠梗阻患者58例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》,将患者分为观察组和对照组，均为29例。在观察组中，男性14例，女性11例，年龄25～67岁，平均年龄（45.39plusmn;11.62）岁，5例直肠癌前切除术，3例胃大部切除术，11例胃癌根治手术，在对照组中，男性17例，女性12例，年龄23～65岁，平均年龄（45.72plusmn;11.39）岁，6例直肠癌前切除术，3例胃大部切除术，10例胃癌根治手术。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组患者应用非手术方法进行治疗，禁食，置鼻胃管进行胃肠减压，进行肠外营养支持，并对患者使用糖皮质激素、生长抑素以及抗生素。通过对照组患者应用手术方法进行治疗，施术者探查腹腔，确定病变情况，利用微创器具重排肠管，操作完毕后置引流管，常规缝合。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者治疗时间、治愈情况、肠瘘和死亡发生情况。治愈判断标准：患者肛门排便排气功能恢复，肠梗阻消失，肠鸣音恢复正常。 　　1.4 统计学方法 　　使用统计学软件SPSS 18.0对收集的数据进行分析，计数资料用chi;2检验，计量资料用均数plusmn;标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组平均治疗时间（5.47plusmn;1.33）天，对照组平均治疗时间（9.82plusmn;2.70）天，两组数据差异显著，t=7.78，P＜0.05,有统计学意义。观察组治愈率、肠瘘发生率以及死亡率均低于对照组，P＜0.05,有统计学意义，两组数据差异显著，P＞0.05，无统计学意义。 　　表 两组治疗结果比较（n,%） 　　* 　　3.讨论 　　术后早期炎性肠梗阻是指患者手术后2周内，由于炎症、腹膜受损、再灌注、循环障碍、缺血等因素导致肠壁水肿、纤维蛋白性渗出，导致肠麻痹、粘连、不通畅，从而引发的粘连性肠梗[2]。患者主要表现为腹胀，临床上可通过非手术或手术的方式进行该病的治疗[3]。本次研究中，观察组平均治疗时间低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率、肠瘘发生率以及死亡率均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见，非手术治疗术后早期炎性肠梗阻的效果较好。术后早期炎性肠梗阻通常是由于手术操作、肠管暴露时间过长、肠管挤压变形等因素导致的，如果采用手术方法治疗，施术者需要重新打开患者腹腔，暴露、排列肠管，这些操作会再次对患者的肠管产生损伤，使机体的应激反应加重，从而导致患者肠管的炎症加重，使得术后早期炎性肠梗阻的病因无法得到解除，且在手术过程中，还会增大发生感染的风险，不利于患者恢复[4]。因此，临床上应谨慎使用手术治疗方法。在非手术治疗中，肠外营养支持可有效改善患者机体的营养状况，促使水、电解质恢复平衡，增强患者机体抵抗能力[5]。糖皮质激素可缓解肠壁水肿，减少渗液渗出，使得前列腺素、白细胞介素-6、血管活性肠肽等炎性因子的浓度降低，促使患者机体内胶原合成、分解平衡恢复正常，从而有效解除术后早期炎性肠梗阻的病因。生长抑素的使用可抑制消化液的分泌，抗生素的使用可有效控制感染的发生。这些治疗措施联合使用，不仅能有效避免手