我院儿科住院患儿抗菌药物临床应用调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院儿科住院患儿抗菌药物临床应用调查分析 黄涛 (广西北海市妇幼保健院 广西北海 536000) 【中图分类号】R978.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)10-0406-02 【摘要】 目的 了解我院儿科住院患儿抗菌药物使用情况,评价其合理性。方法 采用回顾性调查方法，随机抽取我院儿科2011年出院病历240份，平均每月20份，按自行设计的表格进行调查分析。结果 抗菌药物的使用率为89.58%，单一用药80.46%、二联及三联用药使用率分别为19.07%、0.47%，标本送检率66.51%，临床使用以头孢类药物为主，其次是氯唑西林和阿奇霉素。结论 我院儿科住院患儿抗菌药物使用基本合理，但仍存在一些问题，建议加强培训。 【关键词】 儿科 抗菌药物 合理用药 抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物，在治疗感染性的疾病中发挥了重要的作用。但近年来由于抗菌药物的不合理使用造成细菌耐药性日趋严重，特别是泛耐药菌的出现，引起国家相关部门及社会的高度关注。为了解我院儿科住院患儿抗菌药物临床应用情况及存在的问题，促进儿科合理使用抗菌药物，笔者就此进行了回顾性调查分析，为合理使用抗菌药物提供科学依据。 1、资料与方法 选择我院2011年1月～12月儿科出院病历，每月随机抽取病历20份，共240份。记录患儿性别、年龄、感染诊断及抗菌药物应用情况，包括抗菌药物应用指征、品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、给药疗程、联合用药情况，是否做病原学的检测及药敏试验，按自行设计好的表格逐项填写，然后进行统计分析。 2、结果 2.1基本情况 240例中男144例，女96例；年龄小于1岁128例，1～3岁96例，4～6岁9例，7岁以上7例；平均年龄(1.5plusmn;0.05)。临床诊断以下呼吸道感染为主，其次是上呼吸道感染，具体见表1。 表1 240例患儿临床诊断分布 2.2抗菌药物使用率 调查240例患儿中，使用抗菌药物215例(不包括外用和抗真菌药)，抗菌药物的使用率为89.58%，单一用药、二联及三联用药使用率分别为80.46%、19.07%、0.47%。 2.3抗菌药物使用量排序 抗菌药物使用量排前三位均为三代头孢菌素，依次为头孢噻肟钠、头孢哌酮舒巴坦钠和头孢曲松。具体见表2(前6位)。 表2 抗菌药物使用量排序(前6位) 2.4给药途径 单独采用静脉给药181例，静脉+口服给药28例，单一口服给药6例。 2.5 病原学检测情况 215例使用抗菌药物病例中，留取标本做病原学检测的143例，送检率66.51%，标本培养有阳性结果的27例，阳性率为18.89%。 2.6 给药次数及疗程 beta;-内酰胺类抗生素除注射用头孢曲松钠1次/d给药外，其余都能分2～3次/d给药；疗程最长的18天，最短的只有2天。 3、讨论 从调查的病历看，215例均为非手术患儿治疗性应用抗菌药物，抗菌药物的使用率为89.58%，高于卫生部要求住院病人抗菌药物使用率低于60%近三十个百分点，也比曹锦江等[1]的调查抗菌药物应用率高，说明我院儿科住院抗菌药物的使用率偏高。我院儿科住院患儿的特点是以下呼吸道感染为主，包括支气管炎、支气管肺炎和肺炎，依据2004年卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》支气管炎多数为病毒感染，临床以对症治疗为主，不应常规使用抗菌药物，但调查结果显示诊断为支气管炎的患儿100%使用了抗菌药物，在一定程度上拉高抗菌药物的使用率。 单用抗菌药物频率高，占抗菌药物总例数的80.46%；二联用药占19.07%；三联用药占0.47%，三联以上没有，表明临床医生基本遵循了抗菌药物联用的原则，侧面反映我院儿科抗菌药物应用基本合理，单一使用抗菌药物既可减少药物不良反应的发生，又能延缓细菌产生耐药性，同时减轻患者经济负担。抗菌药物静脉给药比率高，占抗菌药物总例数的97.21%，可能有两方面的原因造成：首先患儿年龄小口服给药比较困难，且剂量不准确；其次是临床医生普遍认为静脉给药作用强烈、起效快，疗效肯定，那怕是轻度感染临床医生都喜欢选择静脉给药。但静脉用药易受到载体溶媒、药物稀释浓度、给药速度、给药容器、药物配伍等因素的影响[2]，可能给患儿带来不良后果，所以临床使用应高度重视。 在品种选择方面，表2显示我院儿科住院抗菌药物使用种类以头孢菌素为主，特别是第