我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查.docVIP

精品论文 参考文献 我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查 吕勇彬（宜宾市第一人民医院儿科 四川宜宾 644000） 【摘要】 目的：了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况，评价其用药合理性。方法：对19848张儿科处方抗菌药物的使用情况进行调查分析。结果：抗菌药物使用处方占统计处方的74.64%，其中单用、二联使用率分别为38.26%、26.33%，临床使用以青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类药物为主。结论：我院儿科门诊抗菌药物的使用基本合理。 【关键词】儿科 抗菌药物 合理用药 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0368-02 1 资料与方法 采用回顾性调查方法，我院2012年6—12月儿科门诊处方19848张，记录患儿年龄，处方总数，药名，用药品种，使用频率，给药途径，联合用药等内容进行统计分析。 2 结果 2.1 抗菌药物所占百分率 儿童属于特殊用药群体，按各年龄段的用药情况，见表1。联合用药见表2 表1 各年龄段抗菌药物使用情况统计 Tab 1 The statistic table of antibacterial drugs used in different age 表2 抗菌药物联合应用情况 Tab 2 The statistic of the application union of anti-infection drugs 2.2 不合理用药情况分析 2.2.1 抗菌药与微生态制剂、吸附剂联用 抗菌药与枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂（妈咪爱）处方649张为10.83%，与双八面体蒙脱石处方283张为4.72%。妈咪爱为活菌制剂，用于预防和治疗多种病症引起的肠道菌群失调，内含有粪链球菌、枯草杆菌，与抗菌药合用易被抑制和杀灭。与双八面体蒙脱石合用，因其吸附作用，可减少口服抗菌药的吸收，降低疗效。因此抗菌药与微生态制剂、吸附剂联合应用时，应间隔2—3h使用为宜。 2.2.2 溶媒选择不当 我院儿科静脉给药几乎都采用10%葡萄糖注射液为溶媒，而青霉素类药物在中性溶液中较稳定，当pH 小于4时易分解，其效价降低，水解产物青霉烯酸增多，易引起过敏反应，宜选用0.9%氯化钠注射液为溶媒。 2.2.3 存在的问题，《处方管理办法》第十条第六款规定，每张处方不得超过5种药品[1]。在所统计的处方中发现，不少采用一位患儿开具两张处方的现象（静滴、口服），个别医师中西医结合，西药、中药处方同时开出，结果造成用药品种过多ge;5种。 3 分析与讨论 3.1 从表1看，0—3岁年龄段小儿的处方占总处方58.62%，抗菌药口服给药16.60%，注射给药26.83%。主要原因该年龄段的小儿自身免疫力弱，易患感染性疾病，需用抗感染药物及时控制，否则容易导致并发症[2]。小儿口服给药困难易引起服药不依从性，不及静脉注射作用强、起效快，想尽快改善小儿病情，早日康复，多选择静脉给药方式，却忽视了静脉给药可能更容易引发ADR(Adverse Drug Reactions)。 3.2 调查结果显示抗菌药的使用率高达74.64%，表明我院儿科抗菌药的使用率偏高，抗菌药的应用盲目性大，个别医师采取预防性用药或无指征应用抗菌药，存在滥用现象。抗菌药与抗病毒药合用也占有一定的比例（35.41%），说明部分医师仅凭个人有限的经验用药，盲目联合使用，提示是否存在不合理用药倾向。应严格按照卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物儿科临床应用指导意见》[3]，规范儿科抗菌药物的临床应用，明确用药指针，制定个体化给药方案，根据患儿的临床症状，体征及实验室检查结果，有针对性地选择药物，以防止和减少不良反应发生，避免抗菌药的滥用，提高我院合理用药。 参考文献 [1]孟志晓.处方管理办法实施[M].北京：中央民族出版社，2004.3. [2]倪映华，缪芬，王玉梅.我院临床药师药物咨询分析[J].儿科药学杂志，2006，12（3）：30-31. [3]中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组. 抗菌药物儿科临床应用的基本意见（一）[J].儿科药学杂志，2005，11（6）：42-45.