我院儿科抗生素使用情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院儿科抗生素使用情况分析 李成（辽宁省北票市中心医院药剂科 辽宁北票 122100） 【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0109-01 【摘要】 近年来，随着抗生素的广泛应用及其不良反应的频繁发生，抗生素的危害受到了社会的广泛关注，其中抗生素对小儿的危害更是大过成人，本文根据我院儿科一年来抗生素的使用情况，从抗生素的使用频率、滥用的危害以及正确的使用方法等方面进行系统的分析。 【关键词】 抗生素 儿科用药 合理用药 抗生素是临床上应用最广泛的一大类药物，合理使用抗生素对病情的好转有着重要的作用；但不合理的应用甚至滥用，也会起到与治疗作用相反的效果，使细菌耐药性也大大增加，不利于患者病情的好转。抗生素的不合理使用已受到社会的广泛关注，在儿科这个敏感而特殊的科室，抗生素的应用更是受到了院方的高度重视。 1 我院儿科常见病及抗生素使用情况 据统计，我院一年来收治的小儿患者中，腹泻和感冒在所有疾病中所占的比例最高，排在前两位，其次是急性化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。在所使用的抗生素中，青霉素类，头孢菌素类和大环内酯类是使用最多的抗生素。 2 我院儿科主要抗生素的分类及其药理作用 我院儿科用抗生素主要有：用于呼吸道感染的青霉素类，如青霉素、阿莫西林等；用于消化道、泌尿道感染的头孢菌素类抗生素，一代头孢菌素，如头孢氨苄、头孢拉定等 ；二代头孢菌素，如头孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多等；三代头孢菌素如头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮等；用于呼吸道感染，对支原体感染有特效的大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等；用于对青霉素、头孢类过敏的氨基糖甙类抗生素，庆大霉素、卡那霉素、小诺霉毒等。 3 在治疗过程中存在的不合理的用药情况 通过对病历的筛查和统计，我院的抗生素应用还是存在着一些不合理的情况，比如在不需要抗生素治疗时使用了抗生素。例如：病毒性上呼吸道感染，孩子的上呼吸道感染百分之八十以上为病毒感染，患儿有打喷嚏、流鼻涕等感冒症状多为病毒性呼吸道感染，末梢血白细胞不高，一般不需服用抗生素。水痘、麻疹、腮腺炎、风疹等属于病毒性传染病，不需用抗生素。一些不明原因的发热在未确定病因前也不不要盲目使用抗生素。 4 合理应用抗生素举例 小儿腹泻和小儿感冒是最常见的滥用抗生素疾病。小儿腹泻的病因较多，主要是感染，病原有细菌、病毒、真菌等,我们平时使用的抗生素只是针对细菌的，只对细菌感染有效。如果长时间的应用抗生素还会导致肠道菌群紊乱,使腹泻加重或迁延不愈。小儿腹泻主要是通过粪便传播使其感染了一种特殊的病毒-轮状病毒所致。由轮状病毒感染引起的腹泻应用抗生素是起不到任何效果的。因此,确诊为轮状病毒肠炎,不必使用抗生素,只需注意对症处理。病程短的可以自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染,如志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。 对于大便中混有黏液血便,大便镜检白细胞明显增多,伴有腹疼里急后重者需要用抗生素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服,重症者选用氨苄青霉素静滴。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时,应停用抗生素,给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌制剂等。 5 小儿不宜使用的抗生素 （1）氨基糖苷类抗生素。 （2）四环素类抗生素。 （3）氯霉素早产儿和新生儿应禁用,儿童慎用。 （4）磺胺类药物早产儿和新生儿应慎用。 （5）喹诺酮类。 （6）第一代头孢菌素儿童不可大剂量使用。 6 抗生素使用的误区 随着人们对抗生素应用的重视，大家对于抗生素的知识有一些了解，但是还是存在很多人滥用抗生素的现象。有很多人认为抗生素就是消炎药。其实抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。还有人认为抗生素可预防感染，其实抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药性；有些患者受到广告的影响，认为广谱抗生素优于窄谱抗生素，其实在临床上抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病???微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细