我院儿科600例抗生素的合理应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院儿科600例抗生素的合理应用分析 于文彬 李燕林 (新疆库尔勒市巴州人民医院 新疆库尔勒 841000) 【摘要】目的 了解我院儿科门诊抗生素的使用情况，规范化抗生素的合理使用原则，为临床提供依据。方法　回顾性调查我院2012年1月至12月儿科使用抗生素的处方600张，对抗生素的应用情况进行统计分析与评价。结果　预防用药所占比例为20%，单用抗生素比例为55%，二联或三联抗生素所占比例分别为12%和6%，抗生素种类以青霉素、头孢类抗生素为主，给药的主要途径为静脉滴注，所占比例达90%。结论　我院儿科门诊抗生素使用中仍存在不合理的现象，因此需要加强规范化管理，最大程度发挥其临床应用价值。 【关键词】 儿科 抗生素 合理应用 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0135-02 儿童为一类特殊的用药群体，因机体自身免疫力低，抵抗力欠佳，所以感染机率增加。但其肝肾功能、内分泌系统等尚未发育完全，所以药物在他们体内的吸收、分布、代谢及排泄方面较成人不同，故其临床疗效也将会受到影响[1]。由于儿童肝脏酶系统发育不完全，如药物主要通过肝脏代谢及解毒，则会加重肝脏负担，增加对肝脏的损害；如药物主要通过肾脏进行代谢，因儿童肾脏发育不完全，肾血流量和有效率过滤降低，故血药浓度升高[2]。因此正确规范的选择合理有效的抗生素尤为重要。本文通过回顾性调查我院儿科门诊抗生素的处方，对抗生素的应用情况进行统计分析与评价，现报道如下。 1 临床资料和研究方法 1.1 临床资料 回顾性调查我院2012年1月至12月儿科门诊使用抗生素的处方600张，总结我院儿科门诊抗生素使用中存在的问题，得出结论。 1.2 研究方法 通过逐张审查的方式，记录导致每张处方不规范的原因及应用情况并进行归类统计，如抗生素的种类、给药方法、剂量、抗生素单用和联用等。 2 统计结果 2.1 抗生素种类情况 抗生素以青霉素类、头孢居多，前十位的抗生素为：头孢曲松钠粉针、阿莫西林-克拉维酸钾粉针、美洛西林钠-舒巴坦钠粉针、青霉素钠粉针、阿奇霉素、阿莫西林。 2.2 抗生素联用、给药途径、频率情况 抗生素联用情况 给药途径 给药频率 单用 二联 三联 静脉滴注 口服给药 肌肉注射 每天一次 一天两次 小剂量持续给药 55% 12% 6% 90% 5% 5% 80% 15% 5% 3 讨论 我国人口众多，抗生素的生产和应用量较大，滥用现象也较为普遍，导致耐药菌株增多，当机体被细菌感染时需要更加强有力的抗生素进行控制，不但增加患者身体的痛苦，还会增加其经济负担，所以抗生素的合理应用是临床治疗中的重要组成部分[3]。儿童由于身体各器官组织发育尚不完全，因此，儿科合理使用抗生素尤为重要。 我院儿科门诊抗生素应用主要以临床疗效较好、安全性高的青霉素、头孢菌素为主，但其价格较高、抗菌谱较广。合理应用抗生素应根据患者病原学特点，选用具有针对性、价格低廉的药物。且儿童疾病大多数以病毒为主，应确定病因后，再应用抗生素进行治疗[4]。当进行预防性应用抗生素时，应严格把握适应症，我院儿科门诊预防用药的比例是20%，基本符合应用标准。 联合应用抗生素不恰当，可使不良反应增加，甚至会产生二重感染，为临床治疗带来困难[5]。我院还是以单一应用抗生素为主，二联和三联用药比例较高，并且存在不合理的联用情况，因此需要引起重视。 正确选择药物剂型及给药途径遵循的基本原则为如果口服有效则尽量口服，避免注射用药，并且由病情的轻重缓急决定的。虽然静脉给药起效快、效果好，但可能会造成患儿发生过敏反应、组织的坏死、血栓性静脉炎等不良反应，因此临床治疗应根据实际情况，选择正确的给药途径，最大程度的优化治疗效果。 药物的血药浓度取决于其应用剂量和应用频率，一般儿童应用剂量依据期体重或表面积进行换算，应用频率的选择则考虑病人依从性及医护人员的工作量两方面因素。我院大多以一天一次为主。但是这种方法，血药浓度虽高，但高于最低抑菌浓度的时间较短，难以发挥最大临床疗效。所以保证药物的血药浓度要高于最低抑菌浓度的时间的方法是采用小剂量分次给药或持续给药的方法。 综上所述，我院抗生素临床使用较为合理，但依然存在不合理使用的现象，