成分输血在产科DIC治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 成分输血在产科DIC治疗中的应用 邝玉莲 （鲁甸县中医院检验科 云南昭通 657100） 【摘要】目的 探讨成分输血在对产科DIC患者治疗的效果；方法 对28例产科DIC患者采用成分输血治疗，对比输血前后各项指标变化，观察治疗效果；结果 28例患者中27例抢救成功，抢救成功率96.4%，输血后各项观察指标较输血前均有好转，差异均具有统计学意义；讨论 成分输血可针对患者所缺乏的血液成分进行针对性补充，起到很好的止血效果，并能减少输全血引起的一些不良反应；结论 成分输血抢救产科DIC患者能迅速止血，并减轻不良反应，值得在临床推广。 【关键词】 成分输血 DIC 产科大出血 【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0057-02 弥漫性血管内凝血(DIC)是产科常见的并发症，病情凶险，是引起母婴死亡的重要原因之一。近年来，随着对DIC病理生理及发病机制研究的深入，对DIC的抢救治疗成功率也逐渐提高。成分输血是针对DIC的重要抢救手段，本文为了探讨成分输血在产科抢救中的应用做了以下研究。 1 一般资料 本组患者共28例，均为2010年1月至2012年6月期间于我院进行抢救的产科DIC患者。年龄在20岁至35岁之间，平均28.5岁；孕周在32-40周之间，平均36周；初产妇23例，经产妇5例；单胎妊娠22例，双胎妊娠6例。28例DIC患者中16例由于产后出血所致；5例由剖宫产羊水栓塞所致；4例由于前置胎盘，继发性宫缩乏力所致；2例为胎盘早剥所致；1例为产后胎盘残留所致。所有患者均有不同程度的出血，平均出血量4200ml。全部伴有不同程度的休克症状。辅查凝血常规可见患者血小板计数均偏低，血纤维蛋白原下降，凝血酶原时间较正常时间均延长3s以上，所有病例均符合DIC诊断标准。 2 方法 2.1 治疗方法 积极治疗产科原发疾病，纠正病因，同时采取积极抗休克治疗，以改善患者微循环。可小剂量使用肝素阻断凝血，但对肝素的使用应该慎重，若在非高凝期应用肝素，反而会加重出血。在上述基本治疗的基础上使用成分输血治疗。密切观察患者失血情况，对失血量超过20%，血红蛋白低于80g/L，应补充悬浮红细胞，以??正组织缺氧，防止出现缺氧引起的器官衰竭，若输注剂量过大则分次输注，输注以将患者血红蛋白提升至100g/L为宜，同时可输注新鲜冰冻血浆10-15ml/kg；监测血小板计数情况，当患者血小板低于50x109/L时应补充单采血小板；对于凝血因子过少，纤维蛋白原过低时应该补充新鲜冰冻血浆(FFP)。在成分输血的过程中应注意液体输入量和输入速度，防止由于输入过大过快引起急性心衰。 2.2 指标对比 输血前后监测患者相关指标，[1]包括血红蛋白（Hb），血小板计数（Plt），凝血时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT），纤维蛋白原（Fg），对比患者输血前后各项指标的差异。 2.3 统计学方法 本组实验数据均输入计算机，使用统计学软件SPSS13.0进行统计，计量资料使用xplusmn;s来表示，输血前后各指标的对比采用T检验，以Plt;0.05时认为差异具有统计学意义。 3 结果 通过使用成分输血及积极控制病因等治疗，本组28例患者中27例抢救成功，1例因羊水栓塞死亡，抢救成功率96.4%。监测各项相关指标可见，Hb由输血前的43.1plusmn;9.8g/L提高到输血后的82.2plusmn;11.2g/L；Plt由输血前的(26.8plusmn;10.5)times;109/L提高到输血后的(92.9plusmn;14.8)times;109/L；PT由输血前的19.1plusmn;3.1s降低到输血后的15.2plusmn;3.7s；APTT由输血前的68.2plusmn;16.9s降低到输血后的33.6plusmn;12.3s；Fg由输血前的0.9plusmn;0.3g/L提高到输血后的2.7plusmn;0.5g/L。以上各个指标在输血前后进行t检验，P均小于0.05，差异具有统计学意义。如下表1所示。 表1 产科DIC患者输血前后各项指标对比 4 讨论 DIC即弥散性血管内凝血，其发病主要是在致病因子作用下凝血因子和（或）血小板被激活，引起的以凝血功能异常为主要特征的病理过程。临床上主要表现为出血、休克、溶血性贫血和多器官功能障碍。常见引起DIC的病因有感染性疾病、恶性肿瘤、妇产科疾病以及创伤手术等。在妊娠期，孕妇体内会出