慢性乙型重型肝炎患者血清CA125,CA199联合检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙型重型肝炎患者血清CA125,CA199联合检测的临床意义 陈忠城1 林美玲 1 罗盈2 （1中山大学附属第三医院检验科 510630；2广东省人民医院检验科 510630) 【摘要】目的 观察慢性乙型重型肝炎患者血清CA125,CA199变化，探讨二者联合检测对慢性乙型重型肝炎的临床意义。方法 随机选取慢性乙型肝炎轻型30例和慢性重型肝炎30例，二组患者留取血清分别用化学发光免疫法检测CA125,CA199含量，同时随机选取30 例健康体检正常人作为对照组，对结果进行比较。结果 慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199水平均显著高于健康对照组和轻度患者组，差异有统计学意义(Plt;0.01)；轻度患者组与健康对照组相比差异无统计学意义(Pgt;0.05)。CA125、CA199单独检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度分别为62.96%、74.07%。两者联合检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度为85.19%。两项联合检测与单独检测相比灵敏度明显提高(Plt;0.05)。结论 联合检测血清糖链抗原CA125、CA199对诊断慢性乙型重型肝炎的灵敏度有较大幅度的提高，虽不能作为乙型重型肝炎的特异性指标，但对临床早期辅助诊断慢性乙型重型肝炎有重要的临床意义。 【关键词】CA125 CA199 慢性乙型重型肝炎 联合检测 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0073-02 一 前言 我国是病毒性肝炎的高发区，仅就病毒性乙型肝炎来说，其HbsAg携带率达10%，现症患者约3000多万，其中60%以上为慢性乙型肝炎。这些携带者和慢性肝炎患者常有恶化或发展成晚期肝病的可能。据统计由乙型肝炎病毒导致成重型肝炎占重型肝炎的81%[1]。 糖链抗原（carbohydrate antigen）CA125和CA199是两种非特异的肿瘤标志物。CA125是一种分子量为200-1000KD高分子糖蛋白。它是目前最重要的卵巢癌相关抗原，是最可靠的卵巢癌诊断指标[2]。CA199是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物，对某些良恶性消化道肿瘤也有一定的鉴别诊断价值[3]。近年来将二者作为肿瘤标志物，对多种肿瘤的临床意义报道较多[4-5]。也有文献报道，CA125、CA199水平增高常见于肝硬化、肝癌合并腹水的患者, 且与腹水的量有良好的相关性[6-7]。但它们与重型肝炎的关系在国内外的相关文献报道并不多见。在临床上我们发现 CA125、CA199在慢性乙型重型肝炎患者中常升高。本文应用化学发光法检测慢性乙型重型肝炎患者CA125和CA199水平的变化，旨在探讨二者联合检测对慢性乙型重型肝炎的临床意义。 二 材料与方法 2.1 研究对象 （一）对照组 30人，男性17例，女性13例。为中山三院保健科体检合格的健康人，无心，肝，肺，肾等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常，年龄18-46岁，平均38.4岁。 （二）病例组 慢性乙型肝炎轻度患者30例，男性21例，女性9例。年龄20-49岁，平均年龄39.6岁。慢性乙型重型肝炎患者30例，男性27例，女性3例。年龄20-61岁，平均年龄48.5岁。临床诊断符合2000年西安中华医学会感染病与寄生虫病学会和肝病学会修订的《病毒性肝炎防治方案》。 2.2 试剂 CA125检测试剂为美国Abbott公司AXSYM CA125 Reagent Pack REF 3B41-22，试剂批号60118M200。 CA199检测试剂为美国Abbott公司AXSYM CA199 Reagent Pack REF 7A50-20，试剂批号58016JU00。 2.3 方法仪器 采用化学发光法检测，操作步骤按实验室仪器操作SOP文件进行，使用的仪器为美国Abbott公司提供的AXSYM全自动化学发光仪。 2.4 方法 2.4.1 样本筛选 重型肝炎组以PT gt;15S，APTT gt;40S，黄疸高于正常值10倍为初筛参考标准，查询病历有组织病理学分析报告，临床诊断为重型肝炎者作为病例样本。轻度组以临床诊断为乙型肝炎，但临床表现稳定，肝功能受损较轻者为病例样本。健康对照组以本院体检各项生化、免疫、临床检验指标均正常者为对照样本。 2.4.2 标本采集 空腹抽肘静脉血3-5mL，置室温20min，3000r/min离心10min，取血清于EP管，-20℃冻存。