恶性肿瘤化疗病人的护理与健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤化疗病人的护理与健康指导 胡淑敏 (内蒙古医科大学附属医院保健中心一区 内蒙古呼和浩特 010050) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0342-02 【摘要】 化疗在肿瘤治疗的地位不断提高，应用较广，疗效较明显。但是化疗药物均具有一定的毒性，对机体的正常组织也有一定的损伤，这是化疗的副作用所在，给患者带来了痛苦。而护理人员及时、优质、全方位的护理，可以减少不良反应及并发症的发生，提高化疗效果。因此，化疗期间的精心护理尤为重要。 【关键词】恶性肿瘤 化疗 护理 1 临床资料 1.1我科于2011年1月至2012年1月收治恶性肿瘤患者200例，其中包括有食道癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、结直肠癌等病种。年龄17-80岁不等，平均年龄56.2岁，所有病人均行手术治疗并经药理诊断证实。采用常规化疗方案进行联合化疗。 1.2化疗毒副反应 （1）骨髓抑制；（2）消化系统：食欲下降；恶心呕吐；腹泻；便秘。（3）皮肤血管：注射部位皮肤色素沉着，血管变黑、变硬。（4）神经系统：感觉四肢末端麻木感、感觉迟钝；（5）循环系统：心悸。（6）泌尿系统：无；（7）脱发。 2 护理 2.1心理护理 护理时，我们必须根据患者的身心、社会、文化、生活等方面的需要提供优质的服务，耐心介绍化疗的目的及意义、化疗后可能出现的不良反应，给病人心理上的安慰和支持，及时为其减轻痛苦，使其树立战胜疾病的信心，同时必须做好家属的思想工作，使其获得亲戚、朋友的帮助，让病人感到有安全感和信任感，保证其严格服从并坚持全程治疗。 2.2保护静脉 选择静脉穿刺应先远端再近端、先细后粗、先手后足、先难后易。尽可能不使用与神经、动脉并行的静脉，并避开肌腱。在易于固定的部位选用静脉。避免反复穿刺同一部位，推药过程中反复抽回血以确保针在血管内。严格执行无菌操作技术，防止医源性感染。 如果发生化疗药物渗漏，应立即停止注射，抽回血后拔出针头，更换输液部位。治疗方法有：（1）冰敷；（2）湿敷；（3）漏药部位根据不同化疗药物采取不同解毒剂作皮下封闭；（4）静脉炎发生后可按血管走形用氢化可的松软膏外涂或理疗。 2.3胃肠反应及护理 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘，大多病人在用药后3-4小时出现，因此我们应密切观察，并采取下列措施以改善反应症状。 （1）化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激剂，并有利于毒素排泄。合理使用催吐剂。（2）调解饮食。（3）骨髓抑制即护理，化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的脊梁差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制现象，应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查。 为患者创造一个空气清晰，整洁的环境，防止交叉感染，严格无菌操作。 观察病人周身部位有无出血倾向，保持室内适宜的温度及湿度，病人鼻粘膜和口唇可涂石蜡油防止干裂。 2.4粘膜皮肤反应及护理 某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，尤其是大剂量应用是常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。对此，我们要有预防措施，口腔炎发生后及时、合理的治疗和护理。 化疗期间嘱咐病人多饮水，保持口腔清洁。口腔炎发生后应用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口，并给于西瓜霜等局部治疗。 嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔及牙齿。涂药前轻轻擦去坏死组织，反复冲洗，给与无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给与2%利多卡因含漱，止痛后再进食。 2.5泌尿系毒性反应及护理 因化疗药物所致，癌细胞及正常组织细胞大量破坏，少数人可出现高尿酸血症。故除医嘱外，应鼓励病人多饮水，还应重点观察有无膀胱刺激症状，排尿困难及血尿，一旦发生立即停药。 2.6循环系统护理 使用有心脏毒性的化疗药物时，应加用对心脏有保护作用的药物，并检测心电图机心肌酶。如患者化疗后出现心脏异常症状，要随时检查确诊，心律失常可根据其类型选择心律失常药物，心衰者康心衰治疗并加用营养心肌药物,对患者做好监护,嘱其少活动，高龄或伴高血压\糖尿病,冠心病及其他心血管疾病均影响心脏的耐受性,所以这类患者应慎用或不用有心脏毒性的化疗药物。 对出现神经系统毒性的化疗患者,嘱其注意保暖,尽量少活动,行走时有人陪护,防止摔倒。 2.7脱发的护