急诊护理中预检分诊的运用.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理中预检分诊的运用 江秀蓉 福建省龙岩市第一医院急诊科 364000 急诊预检是根据疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理地利用急诊资源对患者进行分类的一种方法［1］。由于每个护士的整体素质、急救经验、掌握的急救知识不同等原因，可在预检分诊工作中产生不同的结果。为此，我们加强了急诊预检分诊的管理，以提高抢救成功率，现将经验总结如下。 1 服务热情周到 　　1.1 加强医德医风教育 具体做到“四到”，即“心到、口到、眼到、耳到”。改变服务理念，把服务态度渗透到护理专业技能中，体现个体化护理，人性化护理。 　　1.2 注意职业艺术技巧的训练 做到“仪表端庄、待人亲切、一视同仁、严谨科学、实事求是”，正确处理好主动与被动、先与后、急与缓、社会效益与经济效益、生理治疗与心理护理５个方面的关系。 　　1.3 合理安排人员 急诊预检分诊护士需有一定的临床经验，内外科轮转２年工作以上，并经过急诊护理专业培训，从事急诊监护、急诊手术室相应的专业培训考核合格。 　　1.4 主动迎候 听到120急救中心救护车的警笛声以及所有呼救信号，应主动使用推车迎接患者。对不同的急救伤势，作相应的体位搬动或卧位，减少不必要的疼痛和并发症。 2 运用护理程序预检分诊 　　详细问诊和体格检查，获取主观资料和客观资料，对患者及时、准确地作出评估。根据患者就诊时的方式、步态、精神状况、面色、皮肤粘膜及生命体征判断疾病的轻重缓急。如：严重复合性损伤的患者特别应注意从头部、颈部、胸腹部、四肢肌肉、骨骼及神经系统方面评估，从而获得患者完整的第一手资料。 　　根据初步诊断，预诊护士在医生到达之前协助抢救护士作出相应的一系列护理措施，并采取各种抢救行动。如：多发性损伤的患者应测量生命体征、维持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道、控制出血、做好多功能监护、采血配血、术前准备等，同时可以做好患者的心理护理的活动性，为危重患者的抢救赢得时间,提高抢救成功率。 3 开通“绿色通道” 　对到达急诊的危重患者采用“绿色通道”的方式进行救治，实施“先抢救后挂号，先抢救后付费”的制度。预检分诊护士对于病情危急，濒临死亡或需要立即救治的患者“边问、边查、边抢救、边护送”至抢救室；待与抢救医生及抢救护士交班后返回预检台进行挂号、报告急诊科主任及相关人员到位；协助患者联系家属或单位等。 4 制定应急预案 　　急诊患者的特点是病种复杂、起病突然,病情变化快，要求分诊护士在平时实践的基础上,制定应付各种急危重患者的预案，做到有备无患，应付自如。如小儿高热惊厥是小儿常见的危重症状之一，表现为神志不清，全身强直性阵挛性抽搐，口吐泡沫，牙关紧闭。作为分诊护士看到这种情况，应主动、及时将患儿放置抢救室，平卧、头偏向一侧，解开衣服扣带，将一端包有纱布的压舌板放于上、下齿之间，防止咬伤。同时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，并监测体温，进行物理降温或药物降温。 　　预检分诊作为急诊工作的第一关，关系到整个急诊科的运行和发展，如何更合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源，为患者提供最快捷、最有效的服务己成为医学界乃至全社会研究的热门课题［2］。迅速准确地预检，使急诊科工作正常有序地运行，减少患者???各种会诊、检查而耽误时间，缩短了患者的看病时间，避免在会诊、检查过程中因病情变化而延误治疗。预检护士正确判断患者的病情、进行早期抢救及组织协调抢救工作的顺利进行，为危重患者的抢救赢得时间,提高了抢救成功率。 参考文献 [1] 周虹.急诊接诊分诊的护理风险分析与防范[J].中国误诊学,2008,8(11):63 [2] 杨百芬.浅谈急诊预检分诊的管理[J].浙江临床医学,2004,6（6）:536