急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响 姜晓霞.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响 姜晓霞 中国人民解放军第一零零医院 （江苏） 215000 【摘要】目的：探讨急性心肌梗死抢救中应用急救护理路径对抢救效果的影响。方法：选择本院急诊科2013年10月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者108例，随机分为传统组及路径组，各54例，传统组患者抢救时给予传统护理，路径组患者抢救时给予急诊护理路径，观察患者抢救及康复效果，并观察患者住院期间复发情况。结果：路径组各抢救指标及康复指标时间均低于传统组，住院期间复发率也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心梗死抢救时，应用急诊护理路径后，可提升抢救效果，促进患者康复，减少复发率。 【关键词】急诊护理路径；急性心肌梗死；抢救 急性心肌梗死主要的致病原因为冠状动脉急性闭塞，患者发病后会产生一系列的改变，比如心律不齐、急性循环功能障碍等，需要立即给予患者抢救，以挽救患者生命[1]。急性心肌梗死患者抢救过程中，实施有效护理可提升抢救效果，但传统护理方式应用效果并不理想，研究表明，抢救时应用急诊护理路径可明显改善抢救效果，并促进患者康复，本院抢救急性心肌梗死患者时即应用急诊护理路径，观察其对抢救效果的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择本院急诊科2013年10月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者108例，男62例，女46例；年龄49～78岁，平均（56.2plusmn;3.1）岁；发病至入院时间30min～6h，平均（2.8plusmn;0.6）h；初发急性心肌梗死82例，再发急性心肌梗死26例；前间壁与广泛前臂梗死56例，下后壁梗死34例，高侧壁梗死18例。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死WHO诊断标准；（2）经临床症状及检查确诊；（3）排除伴有心力衰竭、严重心律失常、恶性肿瘤患者。随机分为传统组及路径组，各54例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 传统组予以传统护理，遵照医嘱给予患者各种治疗及护理，并给予患者吸氧护理、生活护理等。 路径组予以急诊护理路径，方法如下：患者到达医院后，首先由急诊科分诊护士快速的评估患者的病情，同时询问患者家属既往病史等相关情况，给予患者分诊，此流程控制在30s内。之后立即给予患者抢救，并安排一名护士带领患者家属挂号，于相应的绿色通道中将患者送至抢救室中，并在运送过程中通知抢救医师做好抢救准备，以便在入室后即开始抢救。抢救过程中，护理人员由护士长统一指挥和调度，并坚持定时、定人、定位、定则的原则。定时是指吸氧（2～5L/min）应在1～2min给予，血压、血氧测量在3min内完成，静脉通道在5min内开放，心电图监测、血液标本采集等工作在10min内完成，同时，于患者舌下放置0.5mg硝酸甘油，含服后如未能有效的缓解患者症状，采取静脉滴注的形式给予患者硝酸甘油，并给予镇痛治疗，采用吗啡进行。通知相应的手术室做好手术的准备，对并发症严密的预防，患者如果出现休克、心律失常等症状时，立即协助医生进行抢救，之后，将患者运送至手术室中。 1.3观察指标 观察两组患者抢救及康复相关指标的时间，包含分诊评估时间、急救时间、球囊扩张时间、卧床时间及住院时间。观察两组患者住院期间再复发情况。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2结果 2.1抢救及康复相关指标比较 应用急诊护理路径后，路径组患者抢救及康复相关指标时间均低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2住院期间再复发率比较 经观察可知，路径组54例患者中，复发4例，复发率7.4%；传统组54例患者中，复发12例，复发率22.2%。路径组低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 急性心肌梗死为临床常见病，具有较高的病死率。研究表明，抢救急性病心肌梗死的有限时间里，有效的护理干预可提高抢救效果，降低病死率。传统护理方案中，护理的预见性及主动性比较差，提高抢救效果的作用有限[2]。急诊护理路径是一种优质的护理制度，目的在于提升急诊护理的效果，提高患者抢救结局，在路径表中，横坐标为治疗时间，纵坐标为护理内容，从整体出发，确定护理流程，并明确各项护理内容的实施时间，不仅提升护理的针对性，更提升护理的预见性[3]。急性心肌梗死抢救中应用急诊护理路径后，以患者具体情况为依据，为患者实施规范化的护理，协调各个护理环节，主动实施各项护理，为患者赢得更多的抢救时间，提高抢救效果，降低死