急性阿维菌素中毒机制及诊治研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 急性阿维菌素中毒机制及诊治研究进展 覃双全 刘笋 （湖南省常德市第一人民医院急诊科 415003） 【摘要】 阿维菌素是一种新型生物农药，由于其广谱、高效、无公害，目前被广泛应用。近年来，该药引起人体中毒病例屡见报道。阿维菌素中毒越来越引起人们的重视。本文通过检索相关文献，结合作者自身经验，对阿维菌素急性中毒机制、临床特点、救治方法进展作一综述，为临床有效救治提供一些理论参考。 【关键词】 阿维菌素 中毒机制 临床特点 诊断 治疗 【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0109-02 Research progress in mechanism and treatment of acute avermectin poisoning QIN Shuangquan LIU Sun Emergency department of Changde First Peoples Hospital,Hunan Changde 415003 【Abstract】 Avermectin is a kind of new biological pesticide, due to its broad spectrum, high efficiency,no pollution,it is currently widely used. In recent years, human body poisoning cases caused by this druge were reported repeatedly. Avermectin poisoning causes peoples attention more and more. In this paper, through literature research, combined with the authors own experience, avermectin acute poisoning mechanism，clinical characteristics，treatment methods were summarized, to provide some theoretical reference for the clinical effective treatment 【keywords】 avermectin poisoning mechanism clinical characteristics diagnosis treatment 阿维菌素(avermectins AVM)，又名爱福丁、虫螨光等，为农兽两用新型抗生素类杀虫、杀螨剂，属16环大环内酯双糖类化合物。因其高效、广谱杀虫作用而在农业、畜牧业生产中广泛应用。近年来临床急性中毒病例逐渐增多，但临床医生对阿维菌素中毒的认识和诊治经验相对不足，仍有相当多的重症病例死亡。现通过复习阿维菌素中毒的有关文献，结合自身诊治的临床经验，就其急性中毒机制、临床特点和诊治等方面的研究进展作一综述，以期加深对阿维菌素中毒的认识，提高救治水平。 1 中毒机制 急性阿维菌素中毒机制主要表现在对神经系统毒性和免疫毒性方面。 1.1 神经毒性 1.1.1 引起抑制性神经递质的释放和C1-通道的开放 基础研究[1。2]证实，AVM作为昆虫神经元突触或神经肌肉突触GABA受体的激动剂既可引起抑制性神经递质GABA(gamma;-氨基丁酸)的释放，导致神经细胞膜上GABA门控的C1-通道的通透性增加和开放时间延长，又可以引起与GABA系统无关的Cl-通道的开放，越来越多的研究表明，AVM的驱虫活性主要是由于药物引起由谷氨酸控制的Cl-通道的开放，大量Cl-涌入造成神经细胞膜电位超极化，神经系统及神经—肌肉间的兴奋传递受阻，从而使昆虫麻痹、拒食而死亡。哺乳动物周围神经递质为乙酰胆碱，以GABA作为传导介质的神经仅存在于中枢神经系统，中枢神经系统具有血脑屏障，因而药物进入数量很少，不足以引起GABA的释放，所以小剂量AVM对哺乳动物无明显毒性，但高浓度时(﹥10mg/kg体重)，药物进入中枢神经系统的量达到或超过激动GABA产生的阈值即引起动物中毒。 1.1.2 影响脑细胞代谢酶的活性 动物实验[3。4]表明，高浓度的AVM使大鼠染毒后，首先引起大鼠兴奋，表现为烦躁、多动、运动失调、互相厮打等，之