急性阑尾炎手术32例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎手术32例临床分析 白建南 　　(宾阳县思陇中心卫生院 广西宾阳 530402) 　　【摘要】目的 探讨急性阑尾炎手术的临床疗效。方法 将我院外科收治的60例急性阑尾炎患者按入院顺序随机划分成32例实验组和28例对照组，比较实验组与对照组的疗效观察指标以及临床治疗效果。结果 实验组的各项观察指标均低于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）；实验组总有效率为100%，对照组总有效率为90%，实验组的疗效明显优于对照组，比较存在显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阑尾切口开腹手术是治疗急性阑尾炎的最佳方法，疗效确切，值得在临床上做进一步推广和使用。 　　【关键词】急性阑尾炎 阑尾切口开腹手术 非手术治疗 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0177-02 　　急性阑尾炎在外科临床上是一种极为常见的多发性急腹症，其主要临床表现为腹痛、发热、压痛、反跳痛、皮肤感觉过敏和排便次数增多等，给人们的身心健康与生活质量带来严重性影响[1]。笔者应用阑尾切口开腹手术对32例急性阑尾炎患者实施治疗，均获得了令人满意的疗效，具体结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　整合性分析2011年5月～2013年5月我院外科收治60例急性阑尾炎患者的临床资料，本组患者均与有关规定的临床诊断标准相符。把60例患者按住院顺序随机划分成32例实验组和28例对照组，其中实验组男20例，女12例，最小年龄为20岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（34.5plusmn;2.1岁）；对照组男17例，女11例，最小年龄为23，最大年龄为75岁，平均年龄为（36.7plusmn;2.4岁）。实验组与对照组年龄、性别、致病原因等基本资料的比较差异无显著性（P＞0.05），但有可比性。 　　1.2治疗方法 　　实验组患者应用阑尾切口开腹手术实施治疗，先合理选取平卧位，再实行硬膜外麻醉，部分患者可实行全麻，手术过程中按照患者的实际情况，做下腹探查切口或麦氏切口，注意切口长度必须保持在4.5～10cm之间。如果患者为单纯性化脓性阑尾炎，就要直接切除阑尾；如果患者为穿孔弥漫性腹膜炎或多脓液阑尾炎，就要切除阑尾同时实行腹腔引流术。展开手术治疗时，应配合实施抗感染、营养支持和纠正水电解质紊乱等基础性治疗，只有这样才能显著提高手术成功率。腹膜缝合过程中，一定要更换手术器械和手套，以防止感染发生。腹膜缝合完毕后，采用庆大霉素结合0.5%灭滴灵对切口实施浸泡，浸泡时间不得超过5min，然后做腹膜外各层组织的逐层缝合，注意观察有无死腔残留。手术结束后，先采用乙醇纱布对切口进行全方位覆盖，再使用敷贴紧固，持续抗感染治疗一个星期。手术完成后，按照有关规定的要求将吸取得到的脓液做细菌培养，这样才能为敏感抗生素的选择提供强有力参考依据。 　　对照组患者实行非手术治疗，选用0.5g甲硝唑注射液 2次/d，160000U庆大霉素注射液1次/d,3g氨苄青霉素注射液2次/d联合抗感染静脉滴注，7d为一个疗程。治疗结束后，随访调查患者恢复状况。 　　1.3疗效观察指标 　　实验组与对照组完成手术治疗后，对其手术用时、住院时间、下床活动时间、排气恢复时间、术中出血量和止痛药使用率进行严密观察，并做好详细记录。此外，还要对比应用手术治疗和应用非手术治疗的总有效率、并发症率和复发率。 　　1.4疗效评定标准 　　临床症状与生命体征完全消失，且白细胞恢复至正常状态，经超声检查发现阑尾肿胀程度得到良好改善为显效；临床症状与生命体征明显缓解，但局部压痛未减轻，经超声检查发现阑尾肿胀程度已逐步消退为有效；临床症状与生命体征无任何变化，且白细胞总数不断增加为无效。总有效率（%）=（显效plusmn;有效）/例数times;100%。 　　1.5统计学方法 　　本组患者的所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料采用chi;2表示，两组患者之间的比较采用t检验。当P＜0.05时，比较差异显著有统计学意义。 　　2.结果 　　实验组的住院时间、下床活动时间、排气恢复时间和止痛药使用率均低于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05），如表1。 　　表1 实验组与对照组疗效观察指标的比较（-xplusmn;s） 　　3.讨论 　　急性阑尾炎是一种极为常见的急腹症，阑尾周围脓肿、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎四种为其主要类型[2]。利用阑尾切口开腹手术对急性阑尾炎