急性阑尾炎手术中应用几丁糖预防肠粘连120例临床观察 王哲.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎手术中应用几丁糖预防肠粘连120例临床观察 王哲 1.哈尔滨市胸科医院 150056;2.哈尔滨市第四医院 150026;3.哈尔滨市第四医院 150026 【摘 要】目的：对我院急性阑尾炎手术患者进行回顾性分析，探讨应用几丁糖预防肠粘连的临床效果。方法：选择我院2012年6月-2013年6月收治的急性阑尾炎病患者作为研究对象,一共有120例,其中男性患者有70例,女性患者有50例,年龄范围在25-65岁,平均年龄为31.8plusmn;3.5岁，对两组患者都采用腹腔镜阑尾切除手术进行治疗，手术结束后采用几丁糖预防肠粘连，回顾分析随访结果。结果：一共有120例患者，一年后随访，肠粘连发生率为0。结论：几丁糖在急性阑尾炎手术预防肠粘连中具有显著的应用效果，值得临床广泛应用以及推广。 【关键词】急性阑尾炎手术；肠粘连；几丁糖；临床治疗 【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-173-01 阑尾炎(appendicitis)，是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。在本研究中主要通过对我院急性阑尾炎手术患者进行回顾性分析，探讨应用几丁糖预防肠粘连的临床效果。 1.1一般资料 选择我院2012年6月-2013年6月收治的急性阑尾炎病患者作为研究对象,一共有120例,其中男性患者有70例,女性患者有50例,年龄范围在25-65岁,平均年龄为31.8plusmn;3.5岁，复杂性阑尾炎患者55例，非复杂性阑尾炎患者65例,所有病患者的主要临床症状表现为伴有上腹部或者脐腹部走窜疼痛,或者固定在右下腹的疼痛,局部出现压痛以及反跳痛,经过医学检查确诊为急性阑尾炎。 1.2研究方法 1.2.1手术治疗 对两组患者都采用腹腔镜阑尾切除手术进行治疗。首先对患者进行全身麻醉，术前采用抗生素进行抗感染，指导患者采用仰卧位，选取脐周部位进行穿刺置管，对富强的病变情况进行检查，对烂尾病变的程度以及范围、周围组织的累及程度进行了解，采用常规的方法进行阑尾切除，送检。对阑尾的根部、阑尾系膜进行夹闭，使用生理盐水冲洗腹腔，手术完毕后放置引流管进行引流，最后退出腹腔镜，关闭手术切口。 1.2.2预防肠粘连方法 手术结束后，使用氯化钠容易对污染严重的患者进行局部冲洗，吸出腹腔渗透液，把几丁糖涂抹在回盲部位，用量约为10-15毫升，根据手术污染情况调整使用量。 2、结果 一共有120例患者，一年后随访，肠粘连发生率为0。 3、讨论 急性阑尾炎属于一种常见的外科急性腹部疾病,根据调查报告显示,急性阑尾炎患者在外科住院病患者中所占有的比例为10%-15%,病情的发展具有多变性的特点诊断具有一定的难度,治疗处理方面也比较复杂。复杂性阑尾炎组由于具有更为严重的病情，比非复杂性阑尾炎组的手术时间更长，浓积液量也更多，需要进行更为长时间的治疗。采用腹腔镜手术治疗方式具有微创性的优点，对患者所造成的手术切口小、出血量较少，有利于患者的手术切口愈合，有利于降低手术切口感染的几率，改善手术的治疗效果与预后，在阑尾炎治疗中获得了极为广泛的应用。 肠粘连属于外科腹部手术常见的并发症之一，急性阑尾炎手术术后发生肠粘连的形成原因在于病患者由于其身体的机能受到创伤、感染、大量出血等因素的刺激,腹部膜单核巨石细胞系统受到影响,从而导致许多细胞因子以及炎症介质的出现,引起了无菌性的炎症,由此形成了纤维的增生,从而发生了粘连性肠梗阻,这种情况出现的部位是小肠,在手术的分离过程中,病患者的浆腹膜受到严重的损伤,导致肠管发生粘连。在肠管发生粘连的时候,在肠腔内会集聚大量的消化液,加剧肠管壁的水肿,并且加重了肠管的扩张,从而对肠功能的恢复产生影响。因此，采用几丁糖能够有效地抑制细菌繁殖，对成纤维细胞的生长产生阻滞作用，并且有利于促进上皮细胞的生长，发挥着止血的作用。为了预防肠粘连，除了应用几丁糖进行预防以外，在阑尾炎手术中还应当注意操作要细柔, 减少缺血组织及腹腔内血凝块、线、结、手套上的粉末等异物存留, 防止细菌污染与感染，这具有着重要的意义。 综上，几丁糖在急性阑尾炎手术预防肠粘连中具有显著的应用效果，值得临床广泛应用以及推广。 参考文献 [1] 邓勤,邓才华,张清祥等.急性化脓性阑尾炎伴肠穿孔、广泛性肠粘连一例[J].中国全科医学,2006,9(20):1735. [2] 刘国超.急诊腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后并发肠粘连的效果[J].中国药物经济学,2014,(z