急性胆道疾病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆道疾病的护理体会 张莉萍 刘锡玲 (哈尔滨市骨伤科医院 黑龙江哈尔滨 150080) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0248-02 【摘要】探讨急性胆道疾病的临床护理。分析患者的心理状态，认真帮助患者面对疾病、解除思想顾虑、科学护理、以最佳的心态接受治疗。 【关键词】 急性胆道疾病 护理 胆道疾病是一种常见病，常需要手术治疗。我科对急性胆道疾病手术后放置管道引流病人进行护理，现将护理体会总结如下。 1 术前护理 1.1密切观察病情，并详细记录详细询问病史，仔细检查，严密观察，以免延误病情，观察的重点为生命体征、神志、尿量、有无黄疸以及腹痛的部位、性质及伴随症状。 1.2急诊入院后的护理对重症患者立即建立静脉通道，保证药物及液体的输入，同时给予抗生素抗感染治疗，补充碱性液体，纠正酸中毒，必要时给予氧气吸入，配合医生做好各项检查，如B超，心、肺、肝、肾功能及三大常规检查，同时做好术前准备。 1.3加强心理护理 急症患者起病突然，心理难以承受，而且检查、处置及术前准备均需在短期内进行，思想准备不足，均会使患者产生不同程度的焦虑、恐惧情绪，愤怒、抑郁等心理反应，护士应具备高度的责任心、同情心，耐心细致地对待患者，针对不同的心理反应做好心理护理，使之解除疑虑，以最佳的心理状态接受治疗。 2 术后护理 2.1严密观察生命体征的变化 术后应严密监测患者的心率、脉搏、神智、肤色、切口敷料、血压和呼吸情况，每30min记录1次，直至生命体征平稳后l-2h记录1次。 2.2加强输液护理 输液过程中应注意观察血压、脉搏、中心静脉压、电解质的变化，并注意有无颈静脉怒张、肺部啰音等，准确记录液体出入量，注意调节液体出入量，注意调节输液速度，以防发生心功能不全、急性肺水肿。 2.3预防呼吸道的并发症 术后患者咳嗽反射受抑制肺活量降低，术后切口用腹带加压固定，麻醉清醒后给采取卧位，鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时要给予吸氧，疏通气血，改善呼吸功能及缺氧状态。 2.4引流管的护理 胆道手术后引流管多，护理人员应做到心中有数，注意无菌操作，及时更换引流瓶，要注意保持引流管通畅，如果堵塞，可用无菌生理盐水冲洗，防止脱落，注意记录引出液的量、颜色、性质，发现异常及时报告医生处理，“T”管拔管前要做夹管试验，护士应严密观察。同时做引流口周围皮肤的护理，每日涂1次氧化锌软膏。 2.5加强营养 加强营养，增强抵抗力，胆道疾病患者因若无呕吐，腹胀等不适，可适当进流食。患者消化吸收不良引起，术前营养储备不足，加之肝功能受损，蛋白合成障碍，均有不同程度的消瘦、体虚无力、低蛋白等情况，严重时可影响切口愈合，应给予静脉高营养治疗，补充蛋白质，必要时输新鲜血，术后肠蠕动恢复后，要给高热量、蛋白质、高糖、低脂肪的饮食。 2.6加强皮肤护理，预防褥疮的发生经常更换卧位，每2h翻身1次，避免拖、拉、推等动作。保持床单清洁、干燥、平整，无渣，定时按摩受压部位，向心方向，由轻到重。由重到轻。每日3—5次，同时注意全身营养，增强机体抵抗力，避免褥疮的发生。 3 整体护理 在护理上，笔者重视对患者实施整体护理，做好转折的心理护理和卫生宣教工作，掌握了急性胆道疾病的术前术后护理，按护理程序的方法制定出胆道疾病的标准护理计划，减少了案头工作，使我科护士有更多的时间用于护理计划的总考和对患者的直接护理上，提供了护理标准，提高了判断的思维能力，通过对有针对性的护理问题进行观察和有效的护理，减少和预防了并发症的发生，使急性胆道疾病的患者愉快地康复出院。 4 健康教育 ⑴避免暴饮暴食及酗酒。 ⑵患有胆道疾病者要积极治疗与预防。 ⑶告诉患者治疗胆道疾病的种类，并强调乱服药的危害性。 ⑷出院后要定期检查身体，避免过度劳累。 5 体会 急性胆道疾病患者术前术后护理时应注意以下几点：(1)术前应吃低脂低胆固醇饮食(避免油腻食物)；多吃清淡、易消化食物，如蔬菜、水果，忌酒；(2)术前应戒酒，防止感冒，以预防肺部感染；(3)术前l0h禁食，4h禁水，以防止术中呕吐，引起窒息；(4)术晨应更换清洁病员衣裤，取下眼镜、耳环、戒指活动性假牙等物品，交与家属保存；(5)术后全麻未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，禁食禁饮；(6)术后由于麻醉作用常常不能自解小便，因此术前应