急性胆道感染的病原学及其药物敏感性研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆道感染的病原学及其药物敏感性研究 胡广林（河南省信阳市中医院药剂科 464000） 【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0237-02 【摘要】 目的 探讨急性胆道感染的病原学及其药物敏感性特点，为临床合理用药提供参考和依据。方法 选择200例手术治疗、急性胆道感染患者培养阳性的胆汁标本进行细菌培养鉴定及药物敏感性试验。结果 共培养出病原菌168株，各细菌的耐药局势越来越严重。结论 胆道感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且呈现出多重耐药性。根据胆汁的细菌培养和药物敏感性试验结果,并结合临床情况合理选择抗菌药物治疗胆道感染具有重要意义。 【关键词】急性 胆道感染 病原学 药物敏感性 【Abstract】 Objective To explore the etiology of acute biliary tract infection and its drug sensitivity characteristics, provide reference for clinical rational drug use and reference. Methods 200 cases of operation treatment, patients with acute biliary tract infection and culture positive specimens were bile bacteria culture and drug sensitivity test. Results 168 strains of pathogens were cultured, the bacterial drug resistance situation more and more serious. Conclusion biliary tract infection in patients with primary pathogenic Gram-negative bacteria, and presents a multiple drug resistance. According to bile bacteria culture and drug sensitivity test results, and the combination of clinical reasonable choice of antimicrobial agents in the treatment of biliary tract infection has important significance. 【Key words】 acute biliary tract infection pathogen drug sensitivity 胆道感染是外科常见病和多发病，多由于进入胆道的细菌在结石、狭窄、外来压迫等机械性梗阻因素和伴随的充血、水肿、痉挛等因素刺激下异常繁殖而致的胆道炎症，严重时会导致多个器官功能受损，危及生命。对急性胆道感染的治疗一般是经验性用药。了解引起胆道感染的主要病原微生物及其耐药性,对于临床经验治疗、手术前抗感染治疗,以及细菌药物敏感性试验结果未报告时有针对性地选用抗菌药物尤为重要，为此将我院近3年来的培养阳性的胆汁标本的病原菌分布和药敏结果作回顾性分析 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组200例,男124例，女76例；年龄25～78岁，平均45.6岁。 单纯胆结石急性发作98例，急性胆管炎、急性感染者、急性胆囊炎75例，伴有阻塞性黄疸者27例。 1.2 方法 术中用无菌注射器抽取胆汁5mL，置入无菌培养管，如同时行胆道探查亦抽取胆总管内胆汁5mL。抽取物送微生物室进行分离、培养，细菌鉴定按常规方法培养分离鉴定。药物敏感试验应用M-H培养基，以K-B纸片法进行抗菌药物的监测。结果判读按美国临床实验室标准化委员(NCCLS)制定指南进试验质量控制行。试验质量控制对所用抗生素纸片和抗菌药物用ATCC25922，ATCC25923，ATCC27853，ATCC700603进行监控，这些纸片符合NCCLS规定的抑菌直径范围。抗菌药物的使用也均在有效期内。 2 结果 共培养出病原菌168株，包含27种细菌，其中革兰阴性菌145株（80.4%）排列前5位的细菌为大肠埃希菌65株(32.71%)，肺炎克雷伯菌41株(24.40%)、假单胞菌15株（8.93%）金黄色葡萄球菌13株(7.74%)、鲍曼不动杆菌9(5.36%)。各细菌的耐药局势