急性闭角型青光眼急性发作后视网膜神经纤维层的变化.docVIP

精品论文 参考文献 急性闭角型青光眼急性发作后视网膜神经纤维层的变化 吴限亮 ( 四川安岳县人民医院眼科 6 4 2 3 5 0 ) 【摘要】目的：观察急性闭角型青光眼发作缓解后视网膜神经纤维层厚度的变化规律。方法：36 例急性闭角型青光眼发作患者在治疗缓解后2 周、4 周、8 周、12 周测量平均神经纤维层厚度、上方、颞侧、下方、鼻侧神经纤维层厚度，分别与对照眼比较并分析发作眼神经纤维层厚度随时间的变化。结果：视网膜神经纤维层厚度2 周和4 周时发作眼和对侧眼比较差异无显著性；发作眼各次测量的重复测量分析结果表明，伴随访时间的延长发作眼各个象限的神经纤维层厚度逐渐变薄，其中2 周较4 周、8 周、12 周比较有统计学意义（P lt;0.001）。其余各周之间差别无显著性意义。结论：急性闭角型青光眼单次发作缓解后对视网膜神经纤维层造成损害，这种损害主要发生于下方，在眼压缓解后8 周内仍继续进展。 【关键词】神经纤维层 光学相干断层扫描仪 急性闭角型青光眼 【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0126-02 光学相干断层成像（Optic coherence tomography OCT）技术利用宽带光源的短程相干特性，对眼内组织横断面进行无创显像，在临床具有重要价值。OCT 可以检测视网膜神经纤维层的厚度[1]，新一代的傅里叶域OCT（fourier-domain OCT，FD-OCT）与传统的时域OCT （time-domain，TD-OCT）相比，取消了造成速度瓶颈的干涉镜机械纵向运动，大大提高了扫描速度，图像分析质量、轴向分辨率都较传统OCT 有所提高，可以更精确的检测RNFL 的厚度。本研究运用FDOCT 观察急闭发作后3 个月内RNFL 厚度的变化规律。 1 资料与方法 1.1 对象 选择我院2008 年6 月至2009 年12 月确诊的原发性急性闭角型青光眼大发作患者36 例(36 只眼)。其中男性10 只眼，女性26 只眼；年龄46—76 岁。 入选标准：(1) 典型的单眼急性闭角型青光眼大发作症状，包括头痛、眼痛、视物模糊、房角关闭、固定的瞳孔中度散大以及眼压gt;40mmHg(1mm Hg=0.133kPa)；(2) 病程持续时间在2 ～ 48h，治疗前未给予降眼压治疗；(3) 在给予药物、激光虹膜成形和/ 或周切或滤过性手术治疗后眼压下降到21mm Hg 以下；(4) 能进行OCT 视网膜神经纤维层厚度检测。 1.2 方法 1.2.1 一般检查：所有人选对象均进行常规眼部检查，包括视力、裂隙灯检查、眼底以及眼压检查。 1.2.2 OCT 检查：用Zeiss 公司的Circus OCT 进行检查。其应用840n m 的低干涉光，组织轴向分辨率为5n m，扫描深度2m m，扫描速度为27000Ascans ／ s，采用Version4.5 软件分析系统。 所有受试者取坐位，下颌置于颌托上，调整眼部位置，选择内固视或外固视。每位患者由同一操作者进行检查，根据受检者的屈光状态进行调整以获得最清晰的图像，采用Circus OCT(Software version 4.5， Carl Zeiss Meditec，Dublin，California)200times;200 的视乳头扫描模式进行扫描和分析。这种扫描模式由200 次B - s c an s 组成的水平扫描和200 次A-scans 组成的垂直扫描获得的6mmtimes;6mm 正方形格子来获取数据。扫描程序自动识别视乳头的中心，采用以视乳头为圆心的直径3.46m m 的环形扫描R N F L。选取O C T 图像最清晰、稳定，扫描位置正、信号强度gt;6 的图像储存于计算机内, 利用仪器自带的计算机图像分析系统进行处理分析，记录测量结果。 1.3 随访：对入选患者在治疗后2 周、4 周、8 周、12 周进行视力、眼压及OCT 检查。 1.4 统计学方法 采用S P S S15.0 软件进行统计，对同一组研究对象在不同时间点进行RNFLT 的多次测量所取得的计量资料采取重复测量分析(analysis 0f repeated measures)，对两组不同研究对象在相同时间点进行RNFLT 测量所取得的计量资料采取独立样本T 检验(Independent samples T test)。Plt;0.05 为差异有显著性。 2 结果 患者和正常组的一般情况见表2.1，发作眼不同部位和时间