急性心肌梗死的救治效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死的救治效果观察及护理 卢影 　　（徐州矿务集团总医院 江苏 徐州 221000） 　　【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死的救治效果与护理作用。方法:将2012年4月至2014年1月我院收治的78例急性心肌梗死患者，随机分为研究组与对照组，每组39例。研究组采用重组人尿激酶原溶栓治疗，对照组采用尿激酶溶栓治疗，两组均给与相同的辅助治疗与精心的护理，观察两组患者的救治效果。结果：两组患者经过治疗后，研究组的总有效率为87.18%，对照组的总有效率为71.79%，研究组明显比对照组高，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：使用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死，并给予患者精心护理，临床疗效显著。 　　【关键词】 急性心肌梗死；重组人尿激酶原；尿激酶；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0211-02 　　急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的一种心脏病，死亡率较高，是由于持续严重的心肌缺血及缺氧造成部分心肌极速坏死的疾病[1]。AMI临床症状包括胸部闷痛、心律失常、心力衰竭及休克等[2]。目前临床对该病主要采用溶栓治疗，本文就研究重组人尿激酶原对急性心肌梗死的治疗效果及护理要点。现将具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年4月至2014年1月间我院收治的急性心肌梗死患者78例，随机分为研究组（n=39例）与对照组（n=39例）。研究组和对照组患者在性别、年龄、发病时间、症状等方面均无明显差异（P＞0.05），具有比较意义。 　　1.2 方法 　　两组患者溶栓治疗前均给予基本综合治疗，包括抗血小板聚集、血管紧张素的转换酶受体控制、服用阿司匹林肠溶片（100mg/片，首次口服3片，以后每次口服1片，每天服用3次）等。研究组使用重组人尿激酶原进行溶栓治疗，注射20mg溶于10mL0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉注射，3分钟内完成，再注射30mg溶于90mL0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉滴注，30分钟内完成。对照组使用尿激酶进行溶栓治疗，取150万U溶于100mL0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉滴注，30分钟内完成滴注。经过溶栓治疗后，两组患者均给予低分子的肝素钙注射液静脉注射，首次注射4000U，随后维持48小时的静脉滴注（700至1000U/h）。 　　1.3 护理 　　所有患者给予相应的护理：（1）心理护理：急性心肌梗死由于起病急，会使患者产生紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，导致心率加快，加重心脏负担，使病情加重。因此，护理人员需与患者家属积极沟通，给患者及家属解释病情与溶栓治疗方法的安全、有效性，来消除患者内心的顾虑，便于积极配合治疗。（2）溶栓治疗前的护理：详细确认患者没有溶栓治疗禁忌症，严密监测患者呼吸、体温、心率、血压等基本生命体征。溶栓治疗前抽血查患者血常规、出凝血的时间与血小板数量，精确、迅速的配制与注射溶栓药物。注意滴注速度，必须在30分钟内完成滴注。（3）溶栓治疗中的护理：治疗中应注意穿刺部位，要保证针头在患者血管内，避免药液漏出，保障患者静脉通畅。持续给予心电监测，包括血压、呼吸、心率等变化，主动与患者交流了解症状有无改善。并注意患者有没有不良反应，一旦发现应立即采取相应的措施甚至停止治疗。（4）溶栓治疗后的护理：嘱咐患者加强休息，使心脏负担减轻，护理人员需加强患者与家属的教育，保持患者大便畅通，降低并发症发生率。 　　1.4 疗效评价 　　对两组患者治疗后临床效果进行观察比较，分为有效与无效2个标准。有效：患者无胸痛、胸闷等症状，TIMI分级评定达到II级、III级，血管再通。无效：患者症状没有得到改善，TIMI分级评定为I级。 　　1.5 数据处理 　　使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较进行chi;?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。 　　2.结果 　　两组患者在治疗后，研究组有效34例，无效5例；对照组有效28例，无效11例，对照组患者出现2例皮下出血，1例消化道出血的不良反应，研究组没有出现明显不良反应。两组总有效率比较，(chi;2=7.2626，P＜ 0. 05),具有统计学意义。见表。 　　表 术后临床疗效比较 * 　　3.讨论 　　急性心肌梗是人体供应心肌冠状动脉出现急性闭塞引起的心肌坏死。快速使闭塞血管通畅，实现心肌的再灌注能够挽救濒死心肌，使心功能改善，而降低死亡率[3]。目前溶栓治疗是临床首选方法之一，溶栓治疗能够迅速把梗死动脉开通，使心肌有效的血流灌注恢复，把心肌梗死的范