急性乙醇中毒79例救治及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性乙醇中毒79例救治及护理体会 焦永春（信阳职业技术学院附属医院急诊科 464000） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0310-01 【摘要】目的 探讨急性乙醇中毒患者的有效急救方法及护理措施。方法 对79例急性乙醇中毒患者的救治和护理进行总结。结果 79例急性乙醇中毒患者中，轻度及中度患者一般在3--10h内清醒；重度患者经治疗后意识恢复正常，呼吸、血压正常，24h内全部清醒。结论 对急性乙醇中毒患者及时采取有效的救治和护理是抢救成功的关键。 【关键词】乙醇 中毒 急救 护理 近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，急性乙醇中毒是急诊科常见的病症，多由饮酒者一次饮酒过量致血中乙醇浓度过高所致,如果抢救不及时可危及生命。由于许多患者发病急促，病情极重，如能及时地救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生[1]。现将救治护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料 我院急诊科自2009年9月--2011年9月共收治急性乙醇中毒患者79例，其中男68例，女11例，年龄17--61岁，平均年龄（39.17plusmn;17.16）岁.人院前均有过量饮酒史。一次饮酒量为200—600ml，其中昏睡及昏迷47例。 1.2诊断标准 急性乙醇中毒的诊断标准：①过量饮酒史；②呼吸和呕吐物中浓烈的酒味；③急性乙醇中毒临床表现；④辅助检查；⑤排除其它气体及药物中毒的可能[2]。 1.3临床表现 轻度中毒者表现为神志清醒、兴奋多语、面色潮红、头痛、呕吐、步履蹒跚、共济失调。重度中毒者表现为昏睡，血压降低伴口唇青紫、皮肤湿冷、瞳孔散大、呼吸减慢、大小便失禁、心跳加快呈休克状，可出现呼吸、循环衰竭而危及生命[3]。 1.4治疗 （1）清除毒物（2）解毒剂的应用 纳络酮0.4-0.8mg加入25%葡萄糖20ml，静注，必要时20分钟重复一次；或用1.2-2.0mg加入5%-10%葡萄糖液持续静滴，直至达到满意效果。（3）促进乙醇氧化代谢 可静脉注射50%葡萄糖100ml，同时肌注维生素B1、维生素B6、烟酰胺各100mg，以加速乙醇在体内氧化代谢。（4）对症治疗。 2 结果 轻度及中度患者一般在3-10h内清醒；重度患者经治疗后意识恢复正常，呼吸、血压正常，24h内全部清醒。 3 急救和护理 3.1保持呼吸道通畅 清除口腔、鼻腔内的呕吐物及分泌物，经鼻导管高流量给氧（6-8L/min），观察患者的呼吸频率、节律及深浅度逐渐恢复正常，提示病情好转。 3.2催吐和洗胃 轻度及中度急性乙醇中毒的患者需要卧床休息，注意身体保暖，大量饮水,促进体内废物的排泄,例如绿豆汤，有很好的解酒作用；对清醒的患者采用压舌板刺激咽部催吐，减少乙醇的吸收。 如果患者摄入酒精量极大或同时服用其他药物，并在服药30-45min内到达医院，则可以洗胃处理，以便减少身体对乙醇的吸收，同时建立静脉通路，立即给予解毒药物纳络酮1.2-2.0mg持续进行静脉滴注，直到患者神志清醒为止。洗胃时取左侧头低卧位，以防呕吐时误吸造成窒息。在洗胃过程中应随时观察患者生命体征的变化，做好应急准备[4]。 3.3 密切观察生命体征 观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志、心电图的变化，有异常情况及时通知医生处理。 3.4并发症的处理 对高血压患者应平卧休息，给予口服尼群地平l0mg，密切观察血压；对窦性心动过速患者一般不作特殊处理；对室上性心动过速患者实行心电监护、西地兰0.4mg静注，必要时可重复；对急性出血性胃炎患者，要密切观察血压、呕吐物及大便性状，给予奥美拉唑40mg加5％葡萄糖氯化钠500ml静滴，出血严重时可口服凝血酶溶液，每日2次；伴有呕吐的患者补液时，其补充液体计量要大与前者，必要时可进行血液透析。 3.5注意安全 对烦躁不安或过度兴奋的患者，可给小剂量地西泮，由专人护理，并采取保护性措施。对昏迷、呕吐、大小便失禁的患者，应加强皮肤护理，保持床铺干净舒适，按时翻身,预防褥疮和吸人性肺炎的发生。密切观察患者的生命体征和意识，每30min测量呼吸、脉搏、血压1次，有异常情况及时通知医生处理。 3.6 保暖 急性乙醇中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，加上洗胃后患者常感到寒冷，表现为面色苍白、四肢冰冷，应加盖棉被、提高室温等以促进血液循环，维持正常体温。 3.7饮食指导 指导患者多饮牛奶，能保护胃肠道黏膜，同时多饮糖水增加排尿，促使体内乙醇的排泄，保护