急性主动脉夹层63例急诊诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性主动脉夹层63例急诊诊治分析 尚云波 孙海燕 张留定 李华 （云南省第三人民医院急诊科 650011） 【摘要】目的 探讨急性主动脉夹层（AAD）急诊诊断和治疗要点。方法 分析总结2006年8月～2012年8月AAD患者63例急诊临床资料，根据症状、体征、螺旋CT血管造影（CTA）和超声心动图(UCG)确立诊断，给予速效、短效药物控制血压、心率和镇痛、镇静、对症支持治疗，之后Standford A型39例行外科急诊手术治疗，9例继续保守治疗，Standford B型8例接受介入治疗，7例保守治疗。结果 全部患者中男性62例（98.4%），女性1例（1.6%），伴有高血压的患者共61例（96.8%），疼痛累及胸部的患者占全部患者的59例（93.6%），双侧肢体动脉搏动不对称、血压差＞20mmHg者54例（85.7%），全部患者通过CTA和UCG检查确诊，入院至确诊时间26plusmn;17.53min，A型48例（76.2%），B型15例（23.8%）。61例（96.8%）的患者平稳由急诊科转出，急诊科停留时间6.7plusmn;7.4h。 A型外科急诊手术治疗者1月死亡率20.5%，保守治疗死亡率45.6%。B型患者1月死亡率为0%。结论 对胸背痛伴有高血压且双侧肢体动脉搏动不对称的男性患者，应高度警惕AAD；CTA是诊断AAD的首选影像学方法，可以为制定进一步的治疗提供帮助；恰当的保守治疗可以降低AAD患者的急诊死亡风险；A型首选外科急诊手术治疗，B型可以选择保守治疗。 【关键词】急性主动脉夹层 急诊 诊断 治疗 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0387-02 The Analysis Of Emergency Diagnosis And Treatment Of 62 Acute Aortic Dissection Cases SHANG Yunbo，SUN Haiyan，ZHANG Liuding， LI Hua Department of Emergency, The People,s Third Hospital of Yunnan Province，Kunming 650011，China 【Abstract】Objective To explore the main points of the emergency diagnosis and treatment of acute aortic dissection. Method Analyzed and summarized the emergency clinical data of 62 patients with acute aortic dissection from August 2006 to August 2012，based on symptoms，signs，and CTA and UCG to establish the diagnosis. Give quick and short-acting drugs to control blood pressure，heart rate，and analgesic，sedative，symptomatic and supportive treatment. Then，the type A 39 cases received surgical emergency surgery，other 9 cases continue to conservation treatment. Type B 8 cases received interventional treatment，other 7 cases received conservation treatment. Results Male patients 62 cases（98.4%），female 1 cases（1.6%），61 cases（96.8%）with hypertension，chest pain 59 cases(93.6%)，54 cases（85.7%） with arterial pulse asymmetry and the difference in blood pressure＞20mmHg of bilateral limbs，All patient confirmed the diagnosis by CTA and UCG，the time from admission to be confirmed was 26plusmn;17.53min，t