急性上消化道出血患者的护理方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急性上消化道出血患者的护理方法探讨 （丰县人民医院 江苏 丰县 221700） 【摘要】 目的：探讨急性上消化道出血患者的临床护理方法。方法：随机选取2010月至2015年3月来我院治疗急性上消化道的患者80例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，包括护理措施、临床治疗效果、预后等内容。结果：通过对80例患者临床资料的回顾性分析，可知有2例患者突发2次大出血死亡，1例患者家属主动放弃抢救，4例患者应家属要求，立即转送上级医院进行治疗，其余患者经过及时抢救后脱离生命危险，恢复健康后出院。结论：通过对患者病情的严密观察，及时采取正确的抢救措施，提高基础护理质量，充分保证血容量，合理使用口服去甲肾上腺素，静滴垂体、生长抑素等有效方法均可以提高临床护理质量，促进临床治疗效果的提高，大大缩短疗程，降低并发症的发病率，具有重要的临床价值和意义，值得推广和应用于临床。 【关键词】 急性；上消化道出血；护理方法；探讨 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0307-02 上消化道出血是临床上较为常见的一种疾病，主要是由屈氏韧带以上的消化道发生病变所致。上消化道主要的病因是消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等，主要临床症状是黑便、呕血，如果出现血容量迅速减少的现象，则可能导致失血性休克，病情较为严重的患者，如果未能及时进行处理，将会直接危及患者的生命[1]。因此，对急性上消化出血患者采取及时有效的抢救措施和护理方法具有重要的临床价值和意义。随机选取2010月至2015年3月来我院治疗急性上消化道的患者80例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，包括护理措施、临床治疗效果、预后等内容。现简介如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2010月至2015年3月来我院治疗急性上消化道的患者80例，其中男性患者有56例，女性患者有24例，年龄为13～86岁，平均年龄为（48.4plusmn;2.3）岁，消化性溃疡患者有9例，急性胃黏膜病变患者有20例，消化系肿瘤患者有10例，肝硬化患者有23例，胆道出血患者有7例；所有急性上消化道出血患者均出现不同程度的临床症状，并有11例患者出现休克现象。 1.2 临床观察 对患者病情进行认真的观察，有助于医生依据病情实际采取相应治疗措施，进一步提高抢救成功率，有利于提高患者的临床治疗效果。 1.2.1生命体征的观察 急性上消化道出血患者出现血容量减少现象，会造成周围循环衰竭，主要临床表现有心率、血压、尿量、呼吸等生命体征改变，依据变化可以对患者的出血量和出血情况进行有效判断。当患者由平卧转为坐姿时，如果出现血压下降，下降幅度大于15～20mm Hg，心率迅速加快，上升幅度大于10次/min，则表示患者出现血容量不足的现象；如果患者的收缩压小于90mm Hg，心率大于120次/min，并且出现四肢发冷、意识不清、面色苍白等不良现象，则表示患者已经出现休克，表明患者出血量较大。 1.2.2临床症状观察 急性上消化道出血的主要临床症状是黑便、呕血。 如果患者的出血量大于50ml现黑便，且呈柏油状，有腥臭味等临床症状。如果出血量较大，血液在大肠中推进较快，则粪便会呈暗红色或者鲜红色。胃内积血量为250～300ml时，就会出现呕血症状，吐血一般呈棕褐色咖啡样，如果出血量较大，未与胃酸混合即呕出，吐血一般呈鲜红色或者伴有血块[2]。 1.2.3出入水量的观察 尿量可以直接反映肾血液灌注状况。患者尿少表示早期休克或复苏不完全，对有可能出现休克现象的患者进行尿量测定，每小时进行一次，准确记录患者24h的出入水量。 1.3 护理措施 1.3.1紧急措施 对于出血量较大的患者应当进行平卧休息，将其下肢抬高约30deg;，保证充足的脑供血。保持患者呼吸通畅，呕吐时需要将患者的头部偏向一侧，以防造成窒息[3]。建立有效的静脉通道，以便可以及时进行血容量补充，同时给予患者氧气吸入，利用心电监护仪对患者的生命体征进行监测。 1.3.2一般护理 病情较轻的患者可以卧床休息，病情较重的患者必须卧床休息，并注意保暖，护理人员定时帮助患者翻身；如果出血状况比较严重，则需要严格禁止患者进食，待停止出血24～48h后，可以给予患者少许流食，等到病情基本恢复稳定后可以进食，但要定时定量，少食多餐，严格禁止食