急性上消化道出血的内科护理措施研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性上消化道出血的内科护理措施研究 刘菲 （武汉市第一医院 湖北武汉 430000） 【摘要】目的 探讨急性上消化道出血的内科护理手段及疗效，以提高上消化道急性出血的内科护理水平。方法 以20l1年6月-2012年6月我院收治的46例上消化道出血患者为研究对象，在进行内科治疗时给予精心的护理。结果 本组46例急性上消化道出血患者，显效33例，显效率71.73%；有效12例，有效率26.09%，无效1例，总有效率达97.82%。结论 在急性上消化道出血的护理工作中，通过严格观察患者体征变化、做好基础护理、三腔双囊管的护理并、患者心理护理和健康教育等内科护理手段，能更好的提高治愈率，促进患者尽快康复。 【关键词】 急性上消化道出血 内科护理 疗效观察 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0080-02 急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，作为上消化道疾病严重的并发症，临床常表现为呕血、便血、失血性休克，如若不能科学、正确地处理，可导致患者死亡[1]。因此，临床必须要科学诊断和治疗急性上消化道出血，并在治疗过程中加强内科护理，这样才能够促进患者尽快康复。本文对20l1年6月-2012年6月在我院住院治疗的46例急性上消化道出血患者进行科学的内科护理，取得了良好疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组46例急性上消化道出血患者，所有患者出血部位均经急诊胃镜检查确诊。其中男30例，女10例；年龄26～70岁，平均（45.7plusmn;10.6）岁；出血后就诊时间为3～18h；出血量180—1100ml；46例患者汇总十二指肠溃疡14例，胃溃疡12例，急性糜烂出血性胃炎11例，肝硬化所致门静脉高压症所致食管静脉曲张9例；临床症状以呕血、黑便、上腹痛为主，少数患者症状较重，出现神志不清、呼吸困难、血压下降至测不到。 1.2治疗方法 所有患者给予卧床休息，迅速建立两条静脉通道，积极补充液体，扩充血容量，止血，抑酸，补充水分及电解质平衡液，给予饮食治疗。 1.3内科护理 1.3.1紧急措施 大出血患者应迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，在抢救的前段时间滴速要快，但要避免过快输液、输血引起的肺部水肿或再次出血[2]；保证患者绝对卧床休息，取平卧位，略抬高下肢以增加患者脑部血供；将患者的头部侧向一边，以防患者由于呕吐将血液吸入呼吸道导致窒息；进行及时的输氧，以避免患者由于缺氧而诱发再次出血，氧浓度以1—2L/min为宜。 1.3.2严密观察病情 严密监测患者生命体征，尤其是患者呼吸、心率、体温、尿量等方面，每30min观测1次，并做好详细记录，对于休克、肝性脑病等并发症应及时发觉。密切观察患者呕吐物和粪便的性质、颜色、量，密切注意患者的意识、语言和行为，一旦呕血、便血先兆症状出现应及时处理。上消化道出血患者病情经常反复，必须密切观察有无再出血先兆，如患者出现头晕、心悸、恶心、肠鸣音活跃、血压、脉搏不稳定，大便颜色由黯黑变为暗红，呕吐物转为鲜红色，皆提示再出血[3]。 1.3.3加强基础护理 ①口腔护理：相关文献资料指出，口腔护理是降低上消化道出血感染的有效途径[4]。对于上消化道大出血患者，呕血后口腔内会残留残渣或血液，给口腔内细菌生长创造条件，因此，口腔的清洁护理非常重要，要保证呕血时随时做好口腔护理，平时每日两次；②皮肤护理：上消化道出血患者血循环较差，因此，必须经常给患者更换体位，并按摩受压部位；同时，便血患者易污染床褥，必须要保持床褥平整干净，使用便器时，动作要轻，以免损伤皮肤。③饮食护理：禁食1-2d，等出血情况消失后才能进食。开始可选用温凉、无刺激、易消化流食，病情稳定后，转为软食、易消化营养丰富的饮食，应保证少食多餐，避免生、硬、粗纤维、辛辣等刺激性食物，禁烟、酒、浓茶和咖啡。对食管静脉曲张破裂患者，应限制摄入钠和蛋白质。 1.3.4三腔双囊管的护理 对于食管静脉曲张所致出血患者还要放置三腔双囊管治疗。放置前应检查有无漏气，插管过程中观察患者面色、神志，放置后首先将胃囊充气再给食道囊充气。观察引流液的颜色和量，以判断是否还有活动性出血，在置管24小时后必须放气30min再行再次压迫，以避免导致黏膜坏死甚至穿孔。 1.3.5心理护理及健康教育 急性上消化道出血患者由于看到自己呕血、血便，在对自身疾病缺乏认识的前提下难免