急性上消化道出血治疗过程中的心理疏导.docVIP

精品论文 参考文献 急性上消化道出血治疗过程中的心理疏导 葛少莉 青岛市市立医院消化内二科 目的：探讨心理疏导在首次上消化道出血患者中临床作用。方法：选取青岛市市立医院首次出现上消化道出血患者，随机分为两组实验组及对照组均给予相同治疗措施及普通护理，实验组增加心理疏导护理观察两组患者的心理变化及疾病恢复情况。结果：实验组与对照组的心理变化情况差异显著，且实验组的住院天数明显少于对照组。结论：通过研究发现心理疏导在首次急性上消化道出血患者的康复过程中具有显著地临床应用价值。 0摘要 急性上消化道出血是临床中常见的严重的疾病，严重的威胁着人们的生命健康，临床中常见的原因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂出血、胃恶性肿瘤以及胃十二指肠血管畸形等。急性上消化道出血发病急、进展快、假如处理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命[1]。所以加强患者的心理护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。而首次消化道出血对患者的心理打击会造成患者不同程度的心理疾病，国内外已经有多项研究证明心理护理在疾病的恢复过程中发挥着重要的临床作用[2]。本研究选取青岛市市立医院消化内科及感染科首次出现上消化道出血的患者为研究对象，探讨心理疏导对此类疾病恢复的作用。 1 临床资料 选取2012年11月~2014年12月我院收治的首次上消化道出血患者共98例，其中男性52名，女性46名。选取标准：患者必须为首次出血并且以呕血入院，年龄在30岁-75岁之间，患者入院血红蛋白大于60g/L。排除标准：非消化系统疾病引起的上消化道出血的患者；有其他系统严重疾病的患者。按照其住院号后三位应用随机数字表按照患者入院顺序将患者随机分为实验组与对照组。实验组50名（男性28名，女性22名，平均年龄50plusmn;12岁）；对照组48名（男性25名，女性23名，平均年龄54plusmn;11岁），实验组与对照组性别及年龄差异均无统计学意义（P值分别为0.70、0.82均大于0.05），两组具有可比性。研究对象纳入实验前均征求患者本人及家属同意，并签署知情同意书。 2研究方法 2.1 临床治疗：上述患者入院后均给予积极地补充血容量，并采用质子泵抑制剂、垂体后叶素等药物治疗止血。待患者生命体征稳定后给予心理评估。 2.2 心理评估：入院后带生命体征平稳后，应用相同的方法评价实验组及对照组的心理状态变化。心理变化采用自评法， 评估患者心理状况，根据自评结果将患者分为轻、 中、 重度， 由调查者评定，共发出调查问卷，全部收回。待达到治疗效果后再次进行上述评价。 2.3 临床护理：实验组与对照组分别安排在两个病区，对照组与实验组给予常规的临床护理：1.意识护理：密切观察患者的意识、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、眼结膜、四肢皮肤的温度、尿量、呕血及便血的色、质量，以判断出血情况。2.补充血容量，预防失血性休克发生。3.饮食护理：患者出血期间应严格禁食水，出血停止3-4 d后，可给予少量温凉流质饮食，宜选用高热量，含丰富维生素且宜消化的食物。实验组增加心理疏导[3]。 2.3.1心理疏导：急性上消化道出血患者，发病急，出血量大，这会对患者造成极大的心理负担。因此患者表现异常焦虑、紧张、恐惧、抑郁等，有时会出现绝望、烦躁，甚至濒死的感觉。遇到这种情况，医护人员要积极治疗抢救。护士要有高度责任心，态度和蔼，语言亲切，反应迅速，动作灵敏，切忌慌张，神态稳重，镇定；用娴熟的操作技术取得患者的信任和配合。患者经过抢救治疗后，出血得到控制，病情平稳后，护士要经常深入病房与患者多沟通，了解患者的思想状况，观察患者的心理变化，细致耐心地进行健康教育，嘱患者卧床休息和不宜过早下地活动，不宜过早进食，克服饥饿感，保持大便通畅。用亲情、温情感化患者，使患者对疾病有一个正确的认识，使患者在舒适的环境中得到治疗和护理。 2.3.2心理健康指导[4]： (1)心理干预：耐心倾听患者的主诉．掌握患者心理状态．采用针对性心理指导治疗，保持乐观健康的情绪，增强患者自信心，积极配合治疗；同时鼓励患者进行负性情感的充分宣泄，纠正患者的不良情绪。 (2)认知干预：向患者讲解上消化道出血的病因、发病机制、临床表现、并发症和治疗方法等知识，提高患者对自身疾病的认知，使患者认识到上消化道出血治疗的重要性和必要性，并对患者提出的疑问进行耐心细致的解释．提高患者治疗的依从性。 (3)行为干预：指导患者遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则．根据病情及时调整饮食。同时纠正患者的不良行为方式和生活习惯．保持大便通畅，避免情绪激动和劳累，参加适当适度的体育锻炼，增强机体抵抗力。