妇产科-期末复习小抄总结.docVIP

妇科部分 第六章 异常妊娠 1．流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。 2．流产的临床类型：① 先兆流产； ② 难免流产； ③ 不全流产； ④ 完全流产。 3．3种特殊情况的流产：① 稽留流产； ② 复发性流产； ③ 流产合并感染。 4．稽留流产：又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内未能及时自然排出者。 5．异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 6．输卵管妊娠：占异位妊娠95%左右，以壶腹部妊娠最为常见。 7．输卵管妊娠的结局： （1）输卵管妊娠流产：多见于妊娠8～12周输卵管壶腹部妊娠； （2）输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠； （3）陈旧性宫外孕； （4）继发性腹腔妊娠。 8．输卵管妊娠的症状、诊断、鉴别诊断： （1）症状：① 停经； ② 腹痛； ③ 阴道流血； ④ 晕厥与休克； ⑤ 腹部包块。 （2）诊断：① hCG测定； ② 孕酮测定； ③ B超诊断； ④ 腹腔镜检查； ⑤ 阴道后穹窿穿刺； ⑥ 诊断性刮宫。 （3）鉴别诊断：① 流产； ② 急性输卵管炎； ③ 急性阑尾炎； ④ 黄体破裂； ⑤ 卵巢囊肿蒂扭转。 第二十二章 外阴及阴道炎症 1．前庭大腺囊肿：治疗选择前庭大腺囊肿造口术。 2．滴虫阴道炎： （1）病原体：阴道毛滴虫； （2）分泌物典型特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味； （3）治疗：全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。 3．外阴阴道假丝酵母菌病： （1）病原体：假丝酵母菌，属机会致病菌，主要为内源性感染； （2）诱因：① 长期应用抗生素； ② 妊娠及糖尿病； ③ 大量应用免疫抑制剂或免疫缺陷综合征。 （3）分泌物特点：分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色 稠厚呈凝乳或豆腐渣样。 第二十九章 子宫颈肿瘤 1．子宫颈上皮瘤变（CIN）：是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25～35 岁妇女。 2．CIN发病相关因素：① HPV感染； ② 性行为及分娩次数； ③ 其他：如吸烟。 3．转化区柱状上皮被鳞状上皮替代的机制：① 鳞状上皮化生；② 鳞状上皮化。 4．CIN分级： （1）Ⅰ级：即轻度异型，上皮下1/3层细胞； （2）Ⅱ级：即中度异型，上皮下1/3～2/3层细胞； （3）Ⅲ级：包括重度异型和原位癌，2/3层以上或全部上皮层细胞。 第三十章 子宫肌瘤 1．分类： （1）按肌瘤生长部位分：① 宫体肌瘤（90%）； ② 宫颈肌瘤（10%）。 （2）按肌瘤与子宫肌壁关系分：① 肌壁间肌瘤； ② 浆膜下肌瘤； ③ 黏膜下肌瘤。 2．常见肌瘤变性：① 玻璃样变； ② 囊性变； ③ 红色样变（多见于妊娠期或产褥期）； ④ 肉瘤变； ⑤ 钙化。 3．子宫肌瘤的症状、体征、鉴别诊断： （1）症状：① 经量增多及经期延长； ② 下腹包块； ③ 白带增多； ④ 压迫症状； ⑤ 其他：下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。 （2）体征：① 肌壁间肌瘤子宫大、硬、形不整； ② 浆膜下肌瘤结节与子宫有蒂相连，活动； ③ 黏膜下肌瘤子宫多均匀性增大，如脱出阴道内呈红色、实质性硬、表面光滑。 （3）鉴别诊断：① 妊娠子宫； ② 卵巢肿瘤； ③ 子宫腺肌病； ④ 子宫恶性肿瘤； ⑤ 其他：如卵巢子宫内膜异位囊肿。 4．子宫内膜癌的临床表现、诊断： （1）临床表现：① 阴道流血（绝经后阴道流血）； ② 阴道排液； ③ 下腹疼痛及其他。 （2）诊断：诊断性刮宫（分段诊刮）。 第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤 1．卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断： 鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大 体征 多为单侧，活动，囊性，表面光滑，常无腹腔积液 多为双侧，固定；实行或囊实性，表面不平，结节状；常有腹腔积液，多为血性，可查到癌细胞 一般情况 良好 恶病质 B型超声 为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰 液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清 2．卵巢肿瘤的并发症：① 蒂扭转； ② 破裂； ③ 感染； ④ 恶变。 3．常见的妇科急腹症：① 蒂扭转； ② 破裂； ③ 急性盆腔炎； ④ 异位妊娠； 第三十三章 生殖内分泌疾病 1．功能失调性子宫出血（DUB，简称功血）：是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫 出血，分为无排卵性和有排卵性两大类。 产科部分 第四章 妊娠生理（无大题） 1．脐带内有一条脐静脉，两条脐动脉，