心胸外科Ⅰ、Ⅱ类手术切口的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 心胸外科Ⅰ、Ⅱ类手术切口的护理体会 邵世蓉 秦红 　　（四川省德阳市人民医院心胸外科 四川德阳 618000） 　　【摘要】目的：探讨心胸外科Ⅰ、Ⅱ类手术切口的临床护理。方法：选取300例心胸外科手术患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各150例。我科室病房装有空气消毒机，对照组采用的是传统手术切口护理方法，观察组采用的是伤口暴露法进行护理，观察两组患者的愈合情况、切口细菌培养、换药次数、住院天数等。结果：观察组切口红肿12例、甲级愈合146例、细菌培养阳性10例、换药次数（2.4plusmn;0.7）次、住院天数（6.8plusmn;1.5）d；对照组切口红肿11例、甲级愈合138例、细菌培养阳性13例、换药次数（6.3plusmn;2.1）次、住院天数（8.4plusmn;1.9）d；两组患者在切口细菌培养、切口红肿情况方面无明显差异（Pgt;0.05）；观察组甲级愈合率高于对照组，换药次数、住院天数少于对照组（Plt;0.05和Plt;0.01），差异均有统计学意义。结论：具备空气净化条件的心胸外科病房对Ⅰ、Ⅱ类手术切口采取伤口暴露为主的护理方法有利于病人伤口愈合。 　　【关键词】暴露疗法；手术切口；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0167-02 　　外科手术切口感染是临床常见并发症之一，影响心胸外科手术切口愈合的因素有很多，其中对切口的护理起着非常关键的作用[1]。过去认为切口愈合和备皮质量、手术操作以及患者体质等有关，术后采取常规护理，过分依赖应用抗生素，容易增加院内感染率[2]，造成患者经济负担增加。本文就我科室的Ⅰ、Ⅱ类手术切口愈合情况及护理方法进行了观察、探讨，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年～2015年间的300例心胸外科手术患者，年龄在5～87岁之间，平均年龄（46.2plusmn;7.5）岁，其中男124例，女176例；Ⅰ类手术切口217例，Ⅱ类手术切口93例。随机将300例患者分为观察组与对照组，每组各150例。两组患者一般资料均无统计学差异。患者对本研究均知情同意。排除有认知障碍、术后3d内伤口大量渗血渗液、合并严重心血管疾病、糖尿病、慢性感染性疾病者。 　　1.2 护理方法 　　我科室病房装有空气消毒机，对照组采用的是传统手术切口护理方法，观察组采用的是伤口暴露法进行护理。 　　1.2.1对照组 术后入住通风条件良好、装有空气消毒机的心胸外科病房，按照我国疾病临床路径常规采取止血、止痛、抗炎、营养支持等处理；伤口覆盖无菌纱布，常规外科换药，先将伤口外覆盖的纱布揭去，再使用浸有安尔碘Ⅲ型皮肤黏膜消毒剂的棉球消毒手术切口及其周围皮肤组织，消毒范围为切口缝线两侧各5cm内，干后更换敷料，每日或隔日一次，直至拆线。 　　1.2.2观察组 术后入住通风条件良好、装有空气消毒机的心胸外科病房，按照我国疾病临床路径常规采取止血、止痛、抗炎、营养支持等处理；伤口覆盖无菌纱布，术后2～3d去除敷料，使用浸有安尔碘III型皮肤黏膜消毒剂的棉球消毒手术切口及其周围皮肤组织，消毒范围为切口缝线两侧各5cm内，每日或隔日一次。 　　1.3 观察项目 　　术后密切观察两组患者的手术切口愈合情况，一旦有红、肿、痛、热等情况需及时告知医生，并配合进行相应的处理。术后第6d以无菌棉拭子蘸取生理盐水后在伤口缝线以外3cm以内轻轻地擦取培养标本送检，该样本置于37℃温箱培养24h后根据平皿上菌落计数计算单位面积（平方厘米）切口菌落数，当检测结果为“0”或者不足“1”时，记为细菌培养结果阴性；检测结果超过“1”时，记为细菌培养结果阳性。切口愈合情况分为三级，甲级愈合为优良，乙级愈合为欠佳，伤口有炎性反应，丙级愈合为伤口化脓。记录两组患者术后换药的总次数、住院的天数等。 　　1.4 统计学方法 　　以 SPSS 17.0软件做统计分析，P＜0.05为差异有显著意义。 　　2.结果 　　两组患者在切口细菌培养、切口红肿情况方面无明显差异（Pgt;0.05）；观察组甲级愈合率高于对照组，换药次数、住院天数少于对照组（Plt;0.05和Plt;0.01），差异均有统计学意义。详见表1、表2、表3。 　　表1 两组患者切口愈合情况对比[n（%）] 　　3.讨论 　　近年来的研究资料表明，清洁干燥的环境有利于手术伤口的愈合，而且在氧的参与作用下，细胞生长的各种生化反应更加活跃，能使伤口愈合加快[3]。我国传统上在行外科手术后多采取透气的无菌敷料对伤口进行覆盖，以期隔绝外界污染，但这样一来有许多弊端：⑴无菌敷料紧贴切